(L'association FORMINDEP regroupe des professionnels de santé, des patients et des
citoyens soucieux de favoriser une formation professionnelle et une
information auprès du public indépendantes, c'est à dire dégagées de toute
influence d'organismes pouvant avoir d¹autres finalités que l'intérêt seul
des patients. Assez long article à lire en intégralité sur le site.CB)
Quand l'hépatologie s'enhardit à propos de l'efficacité des nouveaux
médicaments de l'hépatite C, mais reste muette sur les lourds liens
d'intérêts qui l'unissent aux industriels
http://www.formindep.org/Quand-l-hepatologie-s-enhardit-a.html
Alerté par les propos démesurés de quelques leaders d'opinion en
hépatologie au sujet du bénéfice procuré aux patients par les nouveaux
antiviraux dans l'hépatite C chronique, je commence par collecter leurs
liens d'intérêts avec les firmes pharmaceutiques présentes sur ce marché
juteux, dominé par l'américain GILEAD Sciences et son SOVALDI®. En tirant
sur la pelote de laine, je découvre la construction sous son emprise à
l'occasion de l'élaboration du rapport ministériel « DHUMEAUX », d'une «
redoutable machine de guerre » à dilapider l'argent public pour maximiser
leurs profits. L'absence totale de gestion par les pouvoirs publics des
lourds conflits d'intérêts de ces hépatologues a conduit au désastre
financier que l'on connaît (1 milliard d'euros en 2014) sans que l¹on
sache vraiment quel en sera le bénéfice pour les patients. Les sanctions
devraient être immédiates : Invalidation des recommandations « DHUMEAUX »,
ré-évaluation par la commission de la transparence de la place de ces
médicaments dans la thérapeutique et surtout de la cible de patients à
traiter, à commencer par une actualisation des données épidémiologiques
qui datent de plus de dix ans.
<http://www.formindep.org/IMG/jpg/rapport_dhumeuraux.jpg>
Introduction
Choqué par la lecture de l'article « La "révolution" des nouveaux
traitements bouleverse la prise en charge de l'hépatite C » (ici
<http://www.leparisien.fr/laparisienne/sante/la-revolution-des-nouveaux-tra
itements-bouleverse-la-prise-en-charge-de-l-hepatite-c-13-01-2015-4445865.p
), publié le 13 janvier 2015 par le quotidien « Le Parisien » et après
avoir visionné deux vidéos postées lors d'une « conférence de presse en
ligne » de l'APCH, « association (médicale) pour l'amélioration de la
prise en charge des hépatites chroniques » à l'occasion de la « Paris
Hepatitis Conference » qui s¹est tenue au Palais des Congrès de la porte
Maillot et relayée sans aucune retenue par Le Parisien, je décidais alors
de mener quelques investigations.
En effet, j'avais pu lire et écouter des leaders d'opinion en hépatologie,
mais aussi quelques patients plus ou moins « instrumentalisés »,
n'hésitant pas à parler de « guérison totale, définitive », «
d'élimination de l'hépatite », « d'éradication du virus », et ce, grâce
aux nouveaux traitements de l'hépatite C chronique, aux prix exorbitants
faut-il le rappeler.
Personnellement, j'en étais resté à une plus prosaïque « indétectabilité
virale prolongée » (le virus n'est plus détectable dans le sang 12
semaines après l'arrêt du traitement) chez 90% des patients (et 80% pour
le petit nombre de patients inclus au stade de la cirrhose dans les essais
thérapeutiques).
Mais, la maladie doit-elle se confondre avec l'agent pathogène ?
Suffirait-il de faire disparaître du sang 3 mois après la fin du
traitement le virus de l'hépatite C, pour être certain que le patient vive
plus longtemps, évite un carcinome du foie, des greffes hépatiques, voie
sa cirrhose ou sa fibrose régresser ?
Ayant lu au préalable le magnifique dossier réalisé en octobre 2014 par la
revue indépendante Prescrire, aux titres très explicites de « Editorial
Spirale mortifère
<Prescrire - Messages d'erreur - Erreur 404 - <span style="font-size:22px; font-weight:bold;" >Page introuvable</span>; », «
Sofosbuvir (SOVALDI®) : Actif sur le virus de l'hépatite C, mais une
évaluation clinique incomplète », et « Traitement de l'hépatite C
chronique : Ne pas se précipiter sur les nouveaux antiviraux quand il est
raisonnable d'attendre », ³Sofosbuvir (SOVALDI®) : un prix dangereux
<Prescrire - Messages d'erreur - Erreur 404 - <span style="font-size:22px; font-weight:bold;" >Page introuvable</span>, je décide
alors d'examiner les références bibliographiques citées par la revue, et
de compléter par une recherche bibliographique sur les deux dernières
années dans la base de données PubMed.
L'association entre une réponse virologique prolongée (critère biologique
« intermédiaire » ou dit « de substitution ») et la réduction de la
mortalité ou de la morbidité (critère clinique « dur »), n'est en fait
démontrée à ce jour qu'avec de « vieux » médicaments, l'interféron associé
ou non à la ribavirine. Il faudra vraisemblablement attendre encore
quelques années pour avoir confirmation (ou pas) de l'efficacité clinique
des nouveaux antiviraux dans l¹hépatite C chronique.
Le lecteur intéressé aussi par les aspects médicaux, trouvera en annexes
<Conflits d'intérêts en hépatologie - Formindep
uments-medicaux> à la fin de cet article un résumé des principaux travaux
qui permettent aujourd¹hui de contester les termes employés par les
hépatologues
<Conflits d'intérêts en hépatologie - Formindep
uments-medicaux>.
Car, notre intention première résidait dans l'étude des liens d'intérêts
et avantages perçus par les leaders d'opinion en hépatologie, à l'origine
de leurs propos inappropriés, et également de mesurer à l'échelle d¹un
service médical de « pointe », le service d¹hépatologie de l¹hôpital
Beaujon, les moyens engagés par les firmes pharmaceutiques (une telle
estimation n¹avait pas encore été publiée en France à notre connaissance).
Mais, de fil en aiguille, « en grattant » un peu sur le rapport « DHUMEAUX
» qui a mis le feu à l¹assurance maladie (un milliard d'euros de dépenses
en 2014 sur le seul SOVALDI®), je suis encore ahuri de tout ce que j¹ai pu
découvrir. A vous d'en juger
Plan de l'article
- Les propos excessifs et prématurés tenus par les hépatologues,
<Conflits d'intérêts en hépatologie - Formindep
- Les avantages perçus des firmes et conventions signées avec elles par
les hépatologues,
<http://www.formindep.org/Quand-l-hepatologie-s-enhardit-a.html#Liens-hepat
- Les avantages perçus et conventions signées par les principaux
protagonistes du « rapport DHUMEAUX »,
<Conflits d'intérêts en hépatologie - Formindep
rs_Rapport-Dhumeaux>
- Epilogue : L'après « Rapport DHUMEAUX »
<Conflits d'intérêts en hépatologie - Formindep;
- Les anomalies, les bugs et les imperfections de la base de données
Transparence.sante.gouv.fr, dont la gestion semble défectueuse,
<Conflits d'intérêts en hépatologie - Formindep
- Annexes Arguments médicaux permettant de qualifier d¹excessifs et de
prématurés les propos de type « guérison totale, définitive ; éradication
du virus »,
<Conflits d'intérêts en hépatologie - Formindep
uments-medicaux>