Bulletin de l'Organisation mondiale de la Sant�
Volume 91: 2013 Volume 91, Num�ro 6, juin 2013, 389-464
Services du secteur public pour la pr�vention de la transmission m�re-enfant de l'infection par le VIH: une �tude � tr�s faible co�t en Namibie et au Rwanda
Hapsatou Tour�, Martine Audibert, Patricia Doughty, Landry Tsague, Placidie Mugwaneza, Elevanie Nyankesha, Steve Okokwu, Cedric Limbo, Makan Coulibaly, Virginie Etti�gne-Traor�, Chewe Luo, Francois Dabis & for the PMTCT Costing Multi-country Team
http://www.who.int/bulletin/volumes/91/6/12-113639-ab/fr/index.html
Objectif
�valuer les co�ts associ�s � la prestation de services pour la pr�vention de la transmission m�re-enfant (PTME) du virus de l'immunod�ficience humaine dans deux pays africains.
M�thodes
En 2009, les co�ts pour les prestataires de soins li�s � l'offre de services complets de PTME ont �t� �valu�s dans 20 �tablissements de sant� publics en Namibie et au Rwanda. Des informations sur les prix et sur le montant total de chaque service fourni ont �t� recueillies au niveau national. Les co�ts des conseils fournis et des tests r�alis�s par les m�res, des d�pistages des partenaires masculins, des comptages des lymphocytes-T CD4+ (cellules CD4+), de la prophylaxie et du traitement antir�troviral ou encore des activit�s communautaires, de la contraception pendant 2 ans apr�s l'accouchement et du diagnostic pr�coce des nourrissons ont �t� estim�s en dollars.
R�sultats
Les co�ts pour les prestataires de PTME, pour chaque couple m�re-enfant, ont �t� estim�s � 202,75-1029,55 dollars en Namibie et � 94,14-342,35 dollars au Rwanda. Ces co�ts variaient selon le protocole m�dicamenteux utilis�. Au niveau de la couverture atteinte en 2009, les co�ts nationaux maximum de la PTME ont �t� estim�s � 3,15 millions de dollars en Namibie et � 7,04 millions de dollars au Rwanda (soit < 0,75 dollars par habitant dans les deux pays). Les conseils fournis et les tests r�alis�s par les adultes ont repr�sent� la plus grande proportion des co�ts nationaux (37% et 74% en Namibie et au Rwanda, respectivement), suivis du traitement m�dical et de la surveillance. Le traitement et la prophylaxie ont repr�sent� moins de 20% des co�ts de la PTME dans les deux pays �tudi�s.
Conclusion
Les co�ts li�s � la PTME du VIH ont vari� consid�rablement d'un pays �tudi� � l'autre et selon les protocoles utilis�s. Toutefois, �tant donn� que les co�ts par habitant ont �t� relativement faibles, l'intensification des services de PTME en Namibie et au Rwanda devrait �tre possible.