[e-med] Accès gratuit aux ARV ?

e-med
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Bonjour

j'essaye actuellement de réaliser (avec un collègue anthropologue de
l'IRD, Bernard Taverne) une mise à jour des pays pratiquant la
gratuité des traitements antirétroviraux (ainsi que pour certains des
examens complementaires) en Afrique et eventuellement ailleurs
(Brésil, Thailande, France...).
Il y a aussi ceux qui font payer (un peu ou beaucoup) les adultes mais
gratuits pour les enfants (tels que par exemple le Burkina Faso et la
Côte d'Ivoire).

Pour l'Afrique j'ai connaissance du Sénégal, du Bénin, du Mali, et du
Cameroun qui pratiquent la gratuité pour les adultes. Pouvez
m'indiquer les autres (en précisant adultes, enfants, et examens
complementaires). Une fois que j'aurai une liste je lla diffuserai sur
le réseau pour que tout le monde l'ait.

Cordialement

Philippe Msellati
Epidémiologiste, UMR 145/IRD
CrecSS (Centre de Recherche Cultures Santé Sociétés)/IFEHA
Université Paul Cézanne
5 rue du Chateau de l'horloge
13094 Aix en Provence cedex 2
tel 04 42 52 49 34 (secretariat)
tel 04 42 52 49 47 (direct)
fax 04 42 52 43 34

Attention, j'ai changé d'adresse mel. C'est désormais philippe.msellati@ird.fr

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Cher Msellati,

Le Burundi pratique la gratuité des soins pour les PVVIH qu'elles soient
enfants ou adultes (y compris l'accès aux ARV et aux médicaments IO).

Par ailleurs, ESTHER (www.esther.fr) par le biais d'équipes indépendantes,
appui depuis 2006 une évaluation de ses partenariats dans une dizaine de pays en Afrique et en Asie (Vietnam...). Il y a là une mine d'informations.

Bon courage et à bientôt,

Dr Issa DRAME
Ingénieur Polytechnicien & economiste Senior
Directeur du CCDE
Abidjan, Côte d'Ivoire
ccde@aviso.ci

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Bonjour,

Au Cameroun il y a également en cours un projet pilote de prise en charge
des maladies opportunistes à travers les mutuelles de santé soutenu par la
coopération technique allemande la GTZ.

Actuellement 5 mutuelles sont dans la cohorte et se font rembourser pour les
dépenses liées à la prise en charge des PVVS par une Fonds de réassurance
subventionné basé au niveau provincial. Près de 1500 mutualistes vivant avec
le VIH sont inscrits et reçoivent des traitements. Des PVVS dénommés
patients experts mis à cet effet à la disposition des centres de traitement
par les mutuelles font de l'aide à l'observance pour les patients en
difficulté et les nouveaux entrants dans la cohorte. Le Fonds de
réassurance est basé auprès des Fonds Spéciaux de Promotion de la santé (une
structure de cogestion) qui gèrent entre autre les centrales provinciales
d'approvisionnement en médicaments.

Une évaluation est prévue à la fin de l'année pour voir l'effet sur
l'observance et l'accès aux soins des PVVS. Nous recherchons d'ailleurs à
cet effet le protocole de la recherche sur l'observance de M. Mouala pour
refaire la même étude dans les centres impliqués dans la recherche et avoir
des données comparatives.

Bonne journée à tous

Alain AHAWO
Conseiller Technique GTZ
Micro Assurance et Mutuelles de Santé
Yaoundé
aahawo@yahoo.fr

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Bonjour,

Le Cameroun à ce jour pratique effectivement la gratuité des ARV pour adultes mais aussi pour enfants ainsi que la prise en charge de certaines affections opportunistes (traitements de la toxoplasmose cérébrale, des candidoses etc.). Mais pour ces dernières l'on se heurte souvent à un problème de disponibilité des produits.
Les bilans de préinclusion et de suivi sont en principe subventionnés, et coûtent 3000FCFA au patient.

Cordialement

Gabrièle Laborde-Balen
assistante technique site ANRS-CAMEROUN
gabrielelabordeb@hotmail.com

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Bonjour,

L'idée de mettre à jour les pratiques des différents pays concernant les
traitements et surtout la diffusion des résultats sous forme d'un tableau
comparatif me parait très important et surtout permettra de clarifier
une/des situations parfois confuses.

Comme par exemple une situation que j'ai rencontré où il était dit qu'il y
avait participation financière des PVVIH au cout des traitements (et cela
faisait " bien") ; en réalité, il s'est avéré après étude attentive que
seulement 5 % des PIVIH réglaient quelques choses et seulement de 5 à 30 %
des couts réels des traitements ; ce qui représentait moins de 2 % des couts
des traitements mais par contre il apparaissait une nouvelle ségrégation pas
par l'argent cette fois ci mais par l'appartenance à un groupe "n'ayant pas
a payer ses traitements" cad qu'il ne restait après quelques mois de
traitement que les PVVIH non payant qui continuaient à se soigner; depuis
cette situation que je decris le pays en question a changé sa stratégie et
à fait la gratuité pour tout le monde.

Informations concernant le BENIN:
Tout le traitement depuis le dépistage, en passant par le traitement des
IO/IST, les ARV, le suivi biologique est GRATUIT.

Informations concernant DJIBOUTI :
Tout le traitement depuis le dépistage, en passant par le traitement des
IO/IST, les ARV, le suivi biologique est GRATUIT .

Souhaitant que ce type de message se multiplie et que la rétro-informations
soit à la hauteur des attentes et des besoins,

Cordialement

Alain GUY
---
Docteur Alain GUY

Pharmacien consultant
Spécialiste Approv et Suivi Arv et Connexes

+33 6 13 34 52 10
+33 5 56 82 00 59

alainguy.bx@wanadoo.fr
---
Tél au Bénin : +229 93 94 99 27
alainguy.bx@wanadoo.fr

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Bonjour à tous

Quelques informations complémentaires concernant différents pays:

- Concernant le Cote d'Ivoire : Les ARV sont payant : 1000 Fcfa par mois y
compris les examens initiaux sauf la radio pulmonaire qui couterait 5000
Fcfa; le reste des examens de suivi serait payant.

- Concernant le Ghana : Cout mensuel des ARV : 5 Ghana Ceidis soit environ
2500 à 3000 Fcfa ; Tout est inclus dans ce tarif

- Concernant le Togo : Ils viennent de passer à la gratuité pour les ARV
depuis Octobre 2007

- Concernant le Nigéria : les ARV seraient gratuits

Cordialement

Alain GUY
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Docteur Alain GUY
Pharmacien consultant
+33 6 13 34 52 10
alainguy.bx@wanadoo.fr
---
Tél Bénin : +229 93 94 99 27
Tél Came : +229 21 33 09 48 Poste 209

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Bonjour,

Vous trouverez ci-dessous un tableau récapitulatif sur le coût de
la prévention, des traitements et du suivi sur lequel nous sommes en
train de travailler avec les associations partenaires de AIDES en
Afrique. Je me permets de souligner que ce travail est en cours et que
certaines données manquent encore.
Dans le cas où vous souhaiteriez diffuser ce document, je vous remercie
par avance de préciser que ce document est le fruit du travail collectif
des associations de Réseau Afrique 2000 (dont l'Association AIDES est
membre) et de veiller à prendre les précautions nécessaires pour éviter
toute utilisation problématique ou détournée des données qui figurent
dans ce document.
Nous ferons le nécessaire pour vous envoyer une version actualisée de ce
document dès que nous aurons des informations supplémentaires.
Nous restons à votre disposition pour tout complément d'information sur
les données synthétiques qui se trouvent dans ce tableau et dont vous
pourriez avoir besoin.

Très cordialement,
Florence Duclos
fduclos@aides.org

Le tableau est disponible dans format plus convivial sur demande.

Coût de la prévention, des traitements et du suivi
                                                                                                                                                                                                                                                     
(données récoltées par les associations du Réseau Afrique 2000
(reseauafrique2000.org))

    BURKINA FASO BURUNDI CÔTE-D'IVOIRE GUINEE MALI NIGER TOGO
CONGO RDC
coût du test de dépistage 500 FCFA (0,76 E) gratuit en
principe gratuit gratuit gratuit ? 1000 FCFA (1,5 E) 500 FC au
CDAV 1000 FC au CHU 6,2 dollars US (4,3
E)
coût des préservatifs masculins 18,75 FCFA (0,03 E) ? 25
FCFA (0,04 E) 100 FCFA (0,15 E) 25 FCFA
(0,04 E) 25 FCFA (0,04 E) 50 FCFA (0,08 E) 3 à 50
FC 50 FC
coût des préservatifs féminins 100 FCFA (0,15 E) ? 1000
FCFA (1,5 E) 100 FCFA (0,15 E) 1000 FCFA (1,5
E) 100 FCFA (0,15 E) 150 FCFA (0,23 E) 100 FC ?
traitements ARV (par mois)
    1ère ligne 5000 FCFA (7,6 E) gratuit 1000 FCFA
(1,5 E) gratuit gratuit gratuit gratuit pour les personnes prises en
charge par le Fonds mondial Associations fixes en
1ère ligne : 4315 FCFA (6,57 E) gratuit ?
2ème ligne 5000 FCFA (7,6 E) gratuit ? gratuit gratuit
gratuit ? gratuit ?
traitements PTME gratuit gratuit gratuit gratuit gratuit gratuit
gratuit ?
bilan biologique prénatal gratuit gratuit ? gratuit par le biais
d'associations indisponible gratuit gratuit 4500 FCFA
(6,8 E) ?
bilan biologique postnatal 3000 FCFA (4,5 E) gratuit ? gratuit par
le biais d'associations indisponible gratuit gratuit 4500
FCFA (6,8 E) ?
traitements pour les enfants gratuit gratuit gratuit gratuit
gratuit ? Traitement de 1ère ligne : gratuit Pas de
traitement de 2ème ligne gratuit au centre de traitement ambulatoire
25-27 dollars
traitements des infections opportunistes médicament utilisé dans le
cadre de la tuberculose : gratuit Les autres :
payants gratuit médicament utilisé dans le cadre de la tuberculose :
gratuit gratuit par le biais
d'associations gratuit gratuit gratuit médicament
utilisé dans le cadre de la tuberculose : gratuit Les
autres : payant payant
examens biologiques gratuit pour les personnes sous
ARV
                 comptage des CD4 centre public : 3000 FCFA (4,5 E)
clinique : 5000 (7,6 E) 4,2 euros en principe gratuit, entre 5000
FCFA (7,6 E) et 10 000 (15,2 E). Plus de 10 000 (15,2 E) dans les
cliniques privées gratuit gratuit gratuit (? Pour fluconazole et
aciclovir) 2000 FCFA (3 E) dans les
CHU 4500 FCFA (6,8 E) dans ls
cliniques 5 000 FC au centre de traitement ambulatoire
10 000 FC laboratoire national 7395 FC
charge virale 4,2 euros ? gratuit gratuit gratuit non
effectuable au Togo 7 500 FC au CTA 10 000 FC au CHU 15
225 FC
consultations entre 2000 (3 E) et 3500 FCFA (5,3 E) 7 000 BIF
(4,14 E) avec un médecin 4 000 BIF (2,36 E) avec
un infirmier 1 500 FCFA (2,28 E) dans les structures publiques 1750
GNF (0,3 E) gratuit dans les structures accréditées pour la prise
en charge de PVVIH 3,39 euros 4500 FCFA (6,8 E) dans les cliniques
privées 900 FCFA (0,15) dans
les hôpitaux étatiques 1000 FC au CTA 3000 FC au CHU
2 dollars US
hospitalisation 2000 FCFA (le lit) (3 E) ? ? gratuit pour les
personnes considérées comme indigentes gratuit 38,11 euros ? 2000 FC
au CTA de 5 à 7 dollars
transports et hébergement Transport Bobo-Dioulasso --Ouagadougou : 12
000 FCFA (18,3 E) (aller/retour) Transport dans Ouagadougou : 3000
FCFA (4,5 E) (aller/retour) Hébergement : entre 10 000 (15,2 E)
et 15 000 FCFA (22,8 E) ? A l'intérieur du
pays Dans la même région : 10000 FCFA (15,2
E) (transport+hébergement une nuit) Hors de la région
: 20000 FCFA (30,4 E) (transport+hébergement une
nuit) Si le patient doit se rendre à Abidjan
Transport : 14 000 FCFA (21,3 E) Hébergement une nuit : 20 000 FCFA
(30,4 E) ? ? un aller/retour dans la ville de Niamey : 1,22
euro un/aller retour au Nigéria : 79,
27 euros ? Transport Dolisi -- Pointe noire : 60 000 FC
(aller/retour) Dolisi -- Brazzaville : 80 000 FC (aller/retour)
Hébergement à Pointe noire et Brazzaville : 20 000 FC Pour un
séjour d'une semainea) Kikwit-Kinshasa:transport
à 240$ aller-retour + hébergement à 150$ + soins à 35$ d'où total de
425$b) Kasongo-Kindu:transport exclusivement par
véhicule (location à 2000$) ou par camion (180$) et hébergement+soins à
185$ soit total de 365$-2185$;actuellement, les ravitaillements se font
grâce aux avions de la MONUCc)
Bunia-Kisangani:transport à 400$ et hébergement+soins à 170$ soit
570$d)
Butembo-goma/Kinshasa:transport à 300$ par avion et 40$ par camion et
hébergement + soins à 180$ soit un total de 220$-480$

*Floriane Cutler*
/Chargée de Mission Pays en Développement/

*AIDES, *www.aides.org* <http://www.aides.org>*
Tour Essor-14, rue Scandicci
93508 Pantin Cedex
Tél : +33 1 41 83 46 32
Fax : +33 1 41 83 46 39