E-MED: Eviter une catastrophe li�e au paludisme en Afrique
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Dans le dernier bulletin de l'OMS de Mai 2004, un article (en anglais) sur
la prise en charge du paludisme et la possibilit� de mettre en place les
combinaisons � base d'art�misinine (ACT) intitul� : Eviter une catastrophe
li�e au paludisme en Afrique : quel compromis?
http://www.who.int/bulletin/volumes/82/5/en/381.pdf
R�sum� :
Eviter une catastrophe li�e au paludisme en Afrique : quel compromis ?
La grave menace que constitue la propagation du paludisme pharmacor�sistant
en Afrique est largement reconnue. La r�sistance � la chloroquine est
maintenant presque g�n�rale et la r�sistance � la sulfadoxine-pyrim�thamine,
le successeur de la chloroquine, gagne rapidement du terrain. On a �mis l�
id�e que la polychimioth�rapie pouvait pr�senter une solution accessible et
peut-�tre durable � cette crise imminente. Cependant, le co�t actuel d�un
tel traitement, en particulier lorsqu�il comporte une art�misinine, risque d
��tre un inconv�nient majeur, m�me s�il est support� pour une grande partie
par le patient lui-m�me. Si l�on ne r�sout pas la question du co�t du
traitement, l�adoption de la polychimioth�rapie comme traitement de premi�re
intention risque d�avoir des cons�quences f�cheuses, allant du d�c�s de
malades qui auront attendu trop longtemps avant de faire appel aux services
m�dicaux, � l�exclusion des malades les plus pauvres de tout traitement. Il
est urgent de prendre des mesures pour r�duire durablement le co�t de la
polychimioth�rapie pour le patient si l�on veut qu�elle soit applicable ;
certaines orientations sont propos�es.
Les orientations propos�es sont notamment :
- d�velopper le diagnostic du paludisme , dans le but de favoriser un usage
rationnel des antipaludiques en g�n�ral ; avec d�veloppement de l�usage des
bandelettes diagnostic dans les r�gion de faible end�micit� ;
- promouvoir le traitement gratuit ou � un co�t pour le patient �quivalent
aux traitement actuels.
Mais l�article ne pr�cise pas comment arriver � un tel r�sultat : qui
finance quoi (production, distribution, accessiblit� des traitements ? )
En somme de belles id�es mais pas beaucoup de solutions concr�tes. La
pol�mique autour de la prise en charge du paludisme n�est pas encore
finie�..
Isabelle Marquet
marquet.isabelle@wanadoo.fr
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