E-MED: France: des m�dicaments non essentiels d�-rembours�s...
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D�remboursements : la valse � trois temps
http://www.egora.fr/3v_script/winbreve_asp/winbreve.asp?where=0&newsid=29668
&news_ref=1124
Vendredi 18 Juillet 2003
Sandra Boutin
Annonc� au cours de l�automne dernier dans le cadre du projet de loi de
financement de la s�curit� sociale (PLFSS) pour l�ann�e 2003, le dispositif
du d�remboursement de certains m�dicaments est en route. C�est en fait
Martine Aubry qui, d�s 1998, alors ministre de l�Emploi et de la Solidarit�,
avait initi� ce vaste chantier, en demandant � la Commission de la
transparence d�examiner tous les m�dicaments rembours�s. Aujourd�hui, la
mission est achev�e et c�est � Jean-Fran�ois Matt�i qu�il revient de
poursuivre cette action en d�cidant du d�remboursement des sp�cialit�s
th�rapeutiques � service m�dical rendu (SMR) insuffisant.
Le premier temps de la valse
Le ministre de la Sant� a fait � le tri dans l�armoire � pharmacie � et
publi� hier jeudi la liste des 84 m�dicaments susceptibles d��tre
d�rembours�s d�s le mois prochain. Selon lui, � ces m�dicaments n�ont plus
leur place dans la pharmacop�e �. Cependant, la Commission de la
transparence dispose encore de huit jours pour rep�cher certains d�entre eux
: la semaine prochaine donc, un avis d�finitif sera rendu. Et Jean-Fran�ois
Matt�i de pr�ciser : � nous devrions donc �tre � m�me de publier l�arr�t�
officialisant la d�cision et la liste des produits concern�s au d�but du
mois d�ao�t, une fois les avis devenus d�finitifs. La liste que je vous
communique (1) fournit toutefois une bonne indication des produits qui, sauf
avis contraire de la commission, devraient �tre d�rembours�s �.
Quoi qu�il en soit, le ministre se d�fend d�une quelconque vis�e �conomique
et souligne que cette mesure ne devrait pas repr�senter plus de 42 millions
d�euros d��conomie� Une goutte d�eau compar�e au 21 milliards de d�penses de
m�dicaments par an !
Une valse � trois temps qui s�offre encore le temps�
Etal� sur trois ans, ce chantier comporte pour chaque phase sa th�matique.
Ainsi, cette ann�e, le travail porte sur � les produits dont l�utilisation
n�est pas m�dicalement souhaitable �. L�an prochain, le minist�re de la
Sant� et la commission de la transparence s�int�resseront aux m�dicaments
relevant de l�autom�dication � parmi lesquels l�Efferalgan � la vitamine C -
avant d�achever ce chantier en 2005, avec les produits m�dicalement peu
efficaces mais qui ne disposent pas, pour l�heure, d�alternative
th�rapeutique.
Pour Jean-Fran�ois Matt�i, en outre, ce � m�nage � ne pourra que b�n�ficier
aux patients. En effet, s�il consid�re qu�au � fil du temps, il en est des
m�dicaments comme de tout autre produit de consommation : ils apparaissent,
ils vivent et ils meurent �, il souligne aussi que certains m�dicaments
peuvent parfois s�av�rer dangereux pour les patients. � Je peux vous
regarder les yeux dans les yeux et vous dire que les malades qui ne pourront
plus prendre ces m�dicaments ne s�en porteront pas plus mal, et probablement
m�me s�en porteront-ils mieux �, ajoute-t-il.
Par ailleurs, le ministre de la Sant� s�est indign� des accusations dont il
a fait l�objet ces derniers jours. Rappelant l�intervention du Conseil
d�Etat qui, saisi par deux laboratoires, a impos� plus de rigueur dans la
r�daction des avis de la commission de la transparence (Lire dans notre
�dition du 8 juillet), Jean-Fran�ois Matt�i a ni� avoir subi une quelconque
pression de la part de laboratoires pharmaceutiques, contrairement � ce
qu�il avait pu lire dans la presse et a affirm� avoir � b�ti [son] action
m�dicale selon des principes d��thique �. Enfin, soulignons que suite �
l�annulation des deux arr�t�s par le Conseil d�Etat, le ministre de la Sant�
a fait passer ce mercredi � dans un projet de loi sur le sport - un arr�t�,
destin� � �viter d��ventuelles remises en cause des d�remboursements de
m�dicaments.
(1)Les m�dicaments susceptibles d��tre d�rembours�s :
- Antiacides : Mutesa (flacon 200 ml)
- Antispasmodiques et anticholinergiques : Spasmodex (injectable ampoule,
comprim�s et suppositoires)
- Antispasmodiques et tranquillisants : Librax (comprim�s)
- Antidiarrh�iques : Norgagil (g�lules)
- Antimycotiques : Fongamil 1 % (poudre)
- Antiprurigineux : Parfenac 5 % (cr�me)
- Anti-acn�iques : Dermo-sulfuryl (pommade)
- Cortico�des locaux : Hydracort 0,5 % (cr�me), Hydrocortisone Kerapharm 1 %
(cr�me)
- Cortico�des et antibact�riens : Nerisone C (cr�me), Diprosone N�omycine
(cr�me, pommade), Corticotulle (compresses)
- Antiseptiques et d�sinfectants : Nisaseptol 1 % (cr�me), Nisasol LOC
(flacon)
- Antiseptiques gyn�cologiques : Povidone iod�e Bayer 10 % (solution),
Povidone Merck 10 % (solution)
- Cortico�des : Cortisone Roussel 5 mg (comprim�s)
- Autres vaccins : Ribomunyl (injection, ampoule, seringue)
- Analogues LH-RH Cytostatiques : Lucrin 5 mg/ml (injection), Suprefact
(flacon)
- Myorelaxants : Coltramyl (injection), Miorel (injection), Thiocolchicoside
Fornet (injection)
- Enzymes anti-inflammatoires : Extranase (comprim�s)
- Analg�siques narcotiques : Fortal (injection)
- Analg�siques non narcotiques antipyr�tiques : Salipran (poudre), Sedar�ne
(g�lules), Afebryl (comprim�s effervescents)
- Hypnotiques non barbituriques seuls : Calcibronat 13,3 % (sirop),
Calcibronat (injection ampoules 10 ml et 5 ml)
- Hypnotiques non barbituriques associ�s : Galir�ne (buvable ampoules),
Xanthines voie g�n�rale : Hypnasmine adulte (suppositoires)
- Bronchodilatateurs : Calmix�ne (sirop)
- Expectorants : Fluisedal (sirop), Solacy adulte (g�lules),Solacy p�diatrie
(comprim�s)
- Antitussifs en association : Dimetane expectorant enfant (sirop),
Hexapneumine (sirop pour enfants et adultes), Coquelus�dal parac�tamol
(suppositoires enfant, adulte), Tussisedal (sirop), Biocalyptol
(suppositoires enfant et adulte), Pulmos�rum (buvable), Pulmosodyl (sirop
adulte), N�o-Codion (sirop pour enfant et comprim�s), Ephedromel (sirop),
Dinacode (sirop enfant et adulte)
- Traitement conjonctivite : Chauvin antiseptique/calmante (pommade),
Boroclarine (collyre), Vita 3 (collyre)
- Pr�vention et traitement cataracte : Phakan (buvable, g�lules, ampoules),
Catacol 0,1 % (collyre), Dulciphak (collyre), Catarstat (collyre), Cataridol
(collyre)
- Ophtalmologie : VIT B12 Allergan (collyre flacon ou unidose), VIT B12 Thea
(collyre unidose) et les collyres Keratyl 1 %, Amicic, Dioparine et
Vitacic - Anti-arythmiques : Fiboran 50 mg (g�lules)
- Autres r�actifs diagnostic : Multitest IMC
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