L'Organisation mondiale de la Santé et le partenariat Halte a la tuberculose publient un plan avec un budget de US $2,15 milliards pour endiguer la tuberculose pharmacorésistante
22 juin 2007 Genève
On peut éviter des centaines de milliers de cas de tuberculose pharmacorésistante et sauver jusqu'à 134 000 vies en mettant en œuvre le plan d'action sur deux ans publié aujourd'hui par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le partenariat Halte à la tuberculose.
Le Global MDR-TB and XDR-TB Response Plan 2007-2008 (Plan d'action mondial 2007-2008 contre les tuberculoses à bacilles multirésistants et ultrarésistants) décrit les mesures nécessaires dès maintenant pour prévenir, traiter et endiguer les tuberculoses à bacilles ultrarésistants (tuberculose-UR)* et multirésistants (tuberculose-MR)*. Le plan met également en route des actions pour atteindre en 2015 le but de donner à tous les patients atteints de ces formes de tuberculose l'accès aux médicaments et aux tests de diagnostic, ce qui permettra de sauver jusqu'à 1,2 million de vies.
"La tuberculose ultrarésistante constitue une menace pour la sécurité et la stabilité de la santé mondiale. Ce plan d'action détermine les coûts, les dates charnières et les priorités pour les services de santé et il aura des répercussions au-delà des deux années sur lesquelles il porte", a déclaré le Dr Margaret Chan, Directeur général de l'OMS.
Le plan insiste sur l'urgence d'accélérer la lutte antituberculeuse de base et les investissements ciblés dans des domaines clés: renforcement des programmes pour traiter les tuberculoses pharmacorésistantes; développement des capacités dans les laboratoires de diagnostic; extension de la lutte et de la surveillance; financement de la recherche pour améliorer les diagnostics, les vaccins et les médicaments et en trouver de nouveaux.
Le plan présente une stratégie pour accroître suffisamment le nombre de laboratoires spécialisés totalement équipés dans les pays à forte prévalence de la tuberculose afin de multiplier par dix la détection des cas de tuberculose multirésistante. Son application complète permettra aussi de multiplier par dix le nombre des patients atteints de tuberculose multirésistante ou ultrarésistante qui seront traités et guéris en suivant les lignes directrices de l'OMS.
"Nous avons tiré la sonnette d'alarme sur le risque d'une épidémie de tuberculose ultrarésistante rebelle à tout traitement. Aujourd'hui, nous publions notre riposte pour tous les patients et toutes les communautés les plus exposées à ce danger mortel. C'est un plan ambitieux qui doit être pleinement soutenu si nous voulons maîtriser le problème", a expliqué le Dr Mario Raviglione, Directeur du département OMS Halte à la tuberculose.
Ce n'est qu'en mars 2006 que le monde a appris l'existence de la tuberculose-UR, après que des chercheurs ont signalé l'apparition de souches extrêmement résistantes, constituant une menace mondiale. Les inquiétudes se sont encore intensifiées six mois plus tard avec la découverte d'un groupe de cas « pratiquement rebelles à tout traitement » dans une région d'Afrique du Sud à forte prévalence du VIH. Sur les 53 patients, 52 sont morts en moyenne 25 jours après le prélèvement des échantillons pour les tests de pharmacorésistance. Le mois dernier, le cas d'un passager aérien des Etats-Unis infecté par une tuberculose UR a également attiré l'attention sur la nécessité de faire de la lutte contre l'épidémie de tuberculose une priorité internationale immédiate.
"Un élément très important du plan est l'approvisionnement régulier en médicaments de qualité pour traiter les tuberculoses multirésistantes et ultrarésistantes dans les pays mal desservis, remarque le Dr Marcos Espinal, Secrétaire exécutif du partenariat Halte à la tuberculose. Le Service pharmaceutique mondial du partenariat assure cet approvisionnement dans un nombre croissant de pays, après vérification par notre Comité Feu vert que les pays demandeurs satisfont les normes techniques et utiliseront correctement les médicaments."
Le Plan mondial 2007-2008 décrit en détail les activités à mener dans les six régions de l'OMS. Ses huit principaux objectifs sont ceux qui ont été recommandés par le Groupe spécial mondial de l'OMS pour la tuberculose ultrarésistante, lors de sa réunion en octobre 2006.
Le budget total de ce plan s'élève à US $2,15 milliards, 80 % de celui-ci étant consacré aux besoins spécifiques des pays. US $102 millions vont aux fonctions d'appui essentielles assurées par les partenaires internationaux, parmi lesquels l'OMS et le partenariat Halte à la tuberculose, pour lutter contre la pharmacorésistance de la tuberculose au niveau mondial, régional et national.
Note aux rédactions:
Tuberculose-MR : il s'agit d'une forme de tuberculose qui ne réagit pas aux traitements standardisés et elle est définie par la résistance des souches aux principaux médicaments de première intention, à savoir l'isoniazide et la rifampicine. On estime à 424 000 le nombre de nouveaux cas de tuberculose-MR par an. Cette forme apparaît dans des situations de mauvaise gestion pharmaceutique et d'insuffisance des investissements dans une lutte antituberculeuse de qualité. Elle se transmet d'une personne à l'autre. Le coût des traitements peut être 1 000 fois plus élevé que pour une tuberculose simple.
Tuberculose-UR : elle survient quand la souche est résistante à tous les médicaments antituberculeux les plus efficaces. Ce sont des cas de tuberculose-MR qui résistent aussi aux fluoroquinolones et au moins à l'un des trois médicaments injectables de seconde intention, l'amikacine, la capromycine et la kanamycine. Elle apparaît lorsque les cas de tuberculose-MR sont mal pris en charge et peut aussi se transmettre d'une personne à l'autre. On estime que le nombre annuel de nouveaux cas de tuberculose-UR se situe entre 25 000 et 30 000. Jusqu'à présent, il y a eu des cas confirmés dans 37 pays.
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