E-MED: Palmares des m�dicaments 2003
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[Mod�rateur: le palmares de la revue Prescrire peut �tre consult� � cette
adresse http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierPalmares2003Med.php
Notez que l'hydrochlorothiazide remarqu� par la Revue Prescrire fait partie
de la 2�me liste des m�dicaments essentiels de l'OMS.CB]
M�dicaments : deux palmar�s concurrents
Le Figaro
Vendredi 23 janvier 2004
Les industriels d'un c�t�, la revue ind�pendante �Prescrire � de l'autre,
classent les nouvelles mol�cules de 2003
Les firmes pharmaceutiques regroup�es sous la banni�re du Leem et le mensuel
Prescrire, seul organe de presse ind�pendant destin� au corps m�dical, ont
chacun d�cern� cette semaine leur palmar�s des nouveaux m�dicaments. Deux
rendez-vous incontournables en ce d�but d'ann�e, aux objectifs radicalement
diff�rents.
Catherine Petitnicolas
[23 janvier 2004]
http://www.lefigaro.fr/sciences/20040123.FIG0312.html
Cette ann�e, le Leem et Prescrire se rejoignent sur plusieurs produits
particuli�rement innovants : le Glivec, de la firme Novartis, destin� aux
patients atteints de leuc�mie my�lo�de chronique dont il am�liore la qualit�
de vie et diminue le nombre des effets ind�sirables graves ; le Carbaglu des
laboratoires Orphan Europe qui am�liore d'une fa�on notable la croissance et
le d�veloppement psychomoteur des tr�s rares enfants atteints d'une maladie
orpheline, li�e � une perturbation du cycle de l'ur�e ; et le Rovalcyte
(laboratoire Roche) destin� � lutter contre les redoutables r�tinites �
cytom�galovirus des patients souffrant de sida av�r�. Ce dernier a
l'avantage d'�tre disponible sous forme de comprim�s au lieu des lourdes
contraintes li�es aux perfusions des mol�cules similaires.
Les nomin�s au palmar�s des industriels sont bien �videmment beaucoup plus
nombreux qu'� celui du mensuel Prescrire, publication vivant sans revenus
publicitaires.
�En tout, 42 situations cliniques ont progress� au cours de l'ann�e 2003,
apportant un b�n�fice notable aux patients�, a d�clar� le docteur Pierre Le
Sourd, nouveau pr�sident du Leem. En 2002, 31 demandes d'autorisations de
mise sur le march� (AMM) avaient �t� d�pos�es pour de nouvelles mol�cules,
38 en 2003 et les pr�visions pour 2004 sont de 40, selon le Leem.
En mati�re de maladies cardio-vasculaires, premi�re cause de mortalit� en
France, l'alt�plase, commercialis� sous l'appellation d'Actilyse,
(laboratoire Boehringer Ingelheim) vient de prouver son efficacit� en
urgence comme antithrombotique pour r�duire les handicaps cons�cutifs aux
accidents vasculaires c�r�braux.
Une nouvelle statine, le Crestor (des laboratoires Astra Zeneca) pour le
traitement du cholest�rol en exc�s a �t� r�compens� par le Leem. Bien que
cette mol�cule ait subi les foudres du Lancet en octobre dernier pour le
matraquage publicitaire dont elle a fait l'objet alors qu'elle n'aurait
prouv� ni son efficacit� ni sa bonne tol�rance.
L'ann�e 2003 a �galement confirm� les avanc�es de l'immunoth�rapie dans le
traitement des lymphomes non hodgkiniens (une forme de cancer du sang), avec
des extensions d'indication pour un anticorps monoclonal qui, associ� � la
chimioth�rapie classique, apporte une am�lioration significative de la
survie des malades.
�A ce jour, a pr�cis� le professeur No�l Milpied, h�matologue et
canc�rologue � l'H�tel-Dieu de Nantes, pas moins de sept maladies sont
concern�es par la mise au point d'anticorps monoclonaux capables, selon les
cas, de venir en renfort des cellules, de provoquer leur disparition, d'agir
par couplage avec un isotope radioactif ou par adjonction, soit d'un produit
toxique, soit d'un m�dicament.�
Le palmar�s de Prescrire, apr�s avoir pass� en revue 178 nouvelles
sp�cialit�s, n'en a retenu que 32. �Car dans 146 cas, souligne le
pharmacologue Gilles Mignot, nous n'avons pas pu d�gager de progr�s
th�rapeutique par rapport aux traitements d�j� existants, ni en termes
d'efficacit�, ni en termes de diminution des effets ind�sirables, ni en
termes de facilit� d'emploi, les trois composantes d'un progr�s
th�rapeutique.�
Dans l'ensemble, la revue r�compense des sp�cialit�s destin�es � des
pathologies tr�s confidentielles � Hepsera pour l'h�patite virale chronique
B en cas de r�sistance � d'autres mol�cules, Vfend pour les infections tr�s
graves � Scedosporium. Au tableau d'honneur figurent trois nouveaut�s, le
Carbaglu pl�biscit� �galement par le Leem ; le Meningitec, un vaccin contre
la m�ningite � m�ningocoque de s�rogroupe C ; et une immunoglobuline de
l'h�patite B, l'Ivhebex destin� aux malades ayant subi une greffe de foie
pour leur �viter de faire une r�cidive de leur h�patite B.
Mais la revue Prescrire tient aussi � saluer un tr�s vieux m�dicament, un
diur�tique � faible dose, l'hydrochlorothiazide (principe actif contenu dans
un tr�s grand nombre de sp�cialit�s) remarquablement efficace, pour lutter
en premi�re ligne contre l'hypertension, une maladie en revanche tr�s
r�pandue.
Le titre envi� de �pilule d'or� de Prescrire d�cern� � �une sp�cialit� qui
apporte un progr�s th�rapeutique d�cisif dans un domaine o� les m�decins (et
donc les malades) sont particuli�rement d�munis�, n'a pas �t� attribu� pour
la cinqui�me ann�e cons�cutive. �Ce n'est pas forc�ment d�cevant� juge
Gilles Mignot. �Car cela fait de nombreuses ann�es que les progr�s
th�rapeutiques viennent davantage de la meilleure �valuation de m�dicaments
plus ou moins anciens que des faux-semblants de l'innovation.� Pour m�moire
rappelons qu'en 23 ans de palmar�s, la pilule d'or a �t� d�cern�e neuf fois,
la derni�re en 1998 � un progr�s majeur en mati�re de sida, une
antiprot�ase, l'indinavir (Crixivan) des laboratoires MSD.