Prévenir ou retarder le diabète de type 2
Diététique et activité physique pour certaines personnes.
http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierDiabete2Prev.php
Rev Prescrire 2006 ; 26 (276) : 676-684 (36 références).
1er octobre 2006
Les personnes qui ont un parent diabétique de type 2 dans leur famille au
premier degré de parenté (père, mère, frère, sour, enfant), ainsi que celles
qui ont eu un diabète gestationnel, ont un risque accru de diabète de type
2, par rapport à la population générale, particulièrement si elles ont un
surpoids ou une hyperglycémie modérée.
Les interventions les plus efficaces et exposant à moins d'effets
indésirables pour la prévention du diabète chez les personnes à risque élevé
sont celles visant à modifier les habitudes de vie pour faire perdre du
poids et augmenter l'activité physique. Une perte de poids modérée, de
l'ordre de 5 % à 10 % du poids initial, et la pratique régulière d'une
activité physique (au moins équivalente à 20 minutes de marche rapide par
jour), réduisent l'incidence du diabète.
En termes pratiques, les conseils alimentaires fournis dans les essais
comparatifs DPS et DPP qui ont montré une diminution de l'incidence du
diabète ont été de :
- réduire les matières grasses ajoutées, en privilégiant les modes de
cuisson sans matière grasse ;
- consommer rarement des charcuteries, des pâtisseries, des sucreries et des
sodas sucrés ;
- consommer 2 à 3 portions de 60 g à 90 g de viande ou équivalent par jour,
en privilégiant les viandes maigres, la volaille sans la peau, le poisson,
éventuellement remplacés par des légumes secs ;
- consommer 6 à 11 portions de produits céréaliers par jour (1 portion =
environ 70 g avant cuisson de riz, 30 g de pain, etc.), en privilégiant ceux
à base de céréales complètes (pain complet, riz complet, pâtes au blé
complet, etc.) ;
- consommer chaque jour 3 à 5 portions de légumes (1 portion = 1 bol de
légumes crus, ou 1 louche de légumes cuits), et 2 à 4 portions de fruits de
taille moyenne (équivalant à 1 pomme ou 1 orange) ;
- consommer 2 à 3 portions de produits laitiers (1 portion = 200 ml de lait,
ou 2 yaourts, ou environ 30 g de fromage) par jour, en privilégiant les
laitages à base de lait écrémé ;
- sans déconseiller de boire 1 verre à 2 verres-standard de boisson
alcoolisée par jour (1 verre-standard = 10 g d'alcool pur, soit environ 10
cl de vin à 12°, 25 cl de bière à 5° ou 2,5 cl de whisky à 45°).
Dans les essais probants, les personnes à risque de diabète ont été motivées
par un contact avec un(des) professionnel(s) de santé, les aidant à analyser
régulièrement les difficultés auxquelles elles ont été confrontées et à
trouver des solutions pour les surmonter.
En 2006, aucun médicament n'a une balance bénéfices-risques suffisamment
favorable pour être recommandé en prévention du diabète.
©La revue Prescrire 1er octobre 2006
Rev Prescrire 2006 ; 26 (276) : 676-684 (36 références).