opiac�s
Message-Id: Strat�gies th�rapeutiques pour les personnes d�pendantes des
opiac�s
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E-MED: Strat�gies th�rapeutiques pour les personnes d�pendantes des opiac�s
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Conf�rence de consensus sur les � Strat�gies th�rapeutiques pour les
personnes d�pendantes des opiac�s : place des traitements de substitution �
La F�d�ration fran�aise d�addictologie, avec la participation de l�Agence
nationale d�accr�ditation et d��valuation en sant� (ANAES) et le soutien du
Minist�re de la sant�, de la famille et des personnes handicap�es, a
organis� une Conf�rence de consensus sur les strat�gies th�rapeutiques pour
les personnes d�pendantes des opiac�s, � Lyon les 23 et 24 juin 2004.
Un grand nombre d��l�ments consensuels ont pu �tre d�gag�s, notamment sur :
- L�int�r�t majeur des traitements de substitution dans la prise en charge
de la d�pendance des opiac�s et l�impact tr�s favorable en termes d��tat de
sant� et de qualit� de vie sur la tr�s grande majorit� des personnes
substitu�es,
- La n�cessit� de garantir une accessibilit� large aux traitements de
substitution,
- La difficult� d�acc�s � la m�thadone et la n�cessit� d�une am�lioration
effective de l�accessibilit� aux CSST (Centres sp�cialis�s de soins aux
toxicomanes),
- L�importance de l�alliance th�rapeutique entre soignants et patients avec
la co-�laboration d�objectifs explicit�s et partag�s,
- La r�alit� de pratiques d�viantes avec trafic, sur lesquelles les
autorit�s comp�tentes doivent agir,
- La n�cessit� d�am�liorer les comp�tences professionnelles et les
collaborations entre professionnels pour garantir une prise en charge
globale et individualis�e ; le r�le essentiel du trin�me
m�decin-pharmacien-patient a �t� soulign� � maintes reprises. La question de
la formation initiale et continue des professionnels m�dicaux et non
m�dicaux a �t� pos�e, avec l�enjeu de son ind�pendance par rapport � l�
industrie pharmaceutique.
- La n�cessit� d�une prise en charge adapt�e et �volutive qui prenne en
compte la diversit� des situations et des trajectoires individuelles ; il s�
agit de ne pas s�enfermer dans une bipolarisation entre haut et bas seuil d�
exigence, mais de conduire des strat�gies de recherche d�un seuil adapt� en
�tant vigilant � l�accessibilit� aux soins pour les personnes les plus en
difficult�,
- La n�cessit� d�une r�elle prise en compte des co-morbidit�s en particulier
psychiatriques et virologiques, ainsi que des aspects psychologiques et
sociaux.
Au total, la Conf�rence de consensus t�moigne d�une r�elle appropriation
collective par les professionnels, et souligne l�enjeu d�am�liorer les
pratiques professionnelles pour une meilleure prise en compte des besoins de
soins et d�accompagnement des patients. Les recommandations issues de cette
conf�rence de consensus ainsi que les recommandations pour la pratique
clinique � R�duire les mauvaises utilisations des m�dicaments substitution
des opiac�s � �labor�es par l� ANAES et rendues publiques en juin 2004, sont
disponibles sur le site internet de l�ANAES, www.anaes.fr (rubrique �
Publications, Alccoologie/Addictologie)�).
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