E-MED : Transmision du HIV par le lait maternel
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Source : Leroy V et coll. "International multicentre pooled analysis of
late postnatal mother-to-child transmission of HIV-1 infection" Lancet 1998
; 352 (9128) : 597-600.
La transmission du HIV par le lait maternel est connue, mais le risque
varie de 4 � 15 % selon les �tudes.
Des auteurs ont repris les donn�es individuelles de huit �tudes
prospectives d'enfants n�s HIV-1-DNA PCR n�gatif et/ou s�rologie n�gative :
2807 enfants (dont 2% allait�s au sein) de quatre �tudes men�es dans des
pays riches et de 902 enfants (dont 99,5 % allait�s au sein) de quatre
�tudes men�es dans des pays pauvres (Rwanda, C�te d'Ivoire et Kenya).
Les probabilit�s cumul�es de transmission tardive du HIV ont �t� :
0,7 % � l'�ge de 6 mois (intervalle de confiance : 0,2-2,2)
0,95 % � l'�ge de 9 mois (intervalle de confiance : 0,4-2,5)
2,5 % � l'�ge de 12 mois (intervalle de confiance : 1,3-4,7)
6,3 % � l'�ge de 18 mois (intervalle de confiance : 3,9-9,95)
7,4 % � l'�ge de 24 mois (intervalle de confiance : 4,5-12,1)
9,2 % � l'�ge de 36 mois (intervalle de confiance : 5,3-15,5)
Le risque de transmission verticale li� � l'allaitement par les femmes HIV
positives apparait proportionnel au temps d'allaitement, estim� selon cette
�tude � 3,2 pour 100 enfants-ann�e (100 enfants allait�s pendant un an).
Ces chiffres sont � comparer selon les communaut�s, au risque de mortalit�
li� � l'allaitement artificiel. Le rapport de ces risques sera nettement
favorable � l'allaitement maternel pendant les premiers mois dans de
nombreuses communaut�s africaines. L'int�r�t de ne pas prolonger
l'allaitement maternel doit �tre �tudi� en fonction des communaut�s.
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r�sum� et commentaire de :
J�r�me Sclafer <jeromjet@easynet.fr>
M�decin g�n�raliste - R�dacteur
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