Bonjour à tous
J'ai reçu une jeune fille de 23ans, qui n'a jamais
eu de rapport sexuel, n' a jamais reçu une transfusion
sanguine, elle n'a pas de contact avec des
trapraticiens; cette jeune fille a reçu un vaccin anti
meningoccique il y'a 2ans le seul geste invasif declaré)
Depuis avril 2005, elle a des episodes frequents de
diarrhée et de fièvre. Elle a aussi les cephalées et
une rhinite chronique. IL y'a quelques mois, elle a eu
une baisse de l'acuité visuelle à l'oeil gauche.
Elle consulte un ophtalmologue qui suspecte
l'infection à VIH(je n'ai pas encore reçu le rapport de
l'ophtalmologue). elle fait la serologie vih qui
revient positive , elle a 9 CD4(centre pasteur du
cameroun) et nous est referée pour la mise sous ARV.
Nous ignorons qu'elle est le mode de contamination
du vih chez cette jeune fille vierge(confirmation par
un examen gynecologique). Y'a t'il d'autres modes que
contamination jusqu'ici inconnu? signalons que les
parents de cette fille sont vivant et à apparemment en
bonne santé.
Nous attendons toutes les contributions qui nous
aideraient à elucider ce mystère.
Dr Ntep Gweth
Interniste
Hôpital central de Yaoundé
moi je pense qu'il faut d'abord s'assurer que cette
fille est vraiment vierge; car il y a des médecins qui
ne savent pas bien faire l'examen de l'hymen;
Ensuite,je pense que cette fille peut bien avoir eu
des rapports anaux; dans cette situation si le rapport
remonte à quelques mois, vous n'aurez aucune trace
puisque le sphincter anal très tonique chez la jeune
fille redevient rapidement normal;
Il faudra aussi eliminer la contamination par voie
sanguine, piqûre, brosse,l es lames de coiffures etc.....
la possibilité d'une transmission par vaccin existe
dans la litterature; mais cela constitue une
polémique; le débât à ce sujet n'a jamais été tranché;
Placide Mongazi à Lyon
mongazi@yahoo.fr
Pour ma modeste contribution, je pense qu'avant d'évoquer d'autres hypothèses il serait judicieux d'écarter une transmission verticale en vérifiant le statut sérologique des parents de cette jeune fille si cela est possible (parents consentant)
Georges Compaore
georgesday@yahoo.fr
La voie sexuelle est celle à laquelle on pense en premier lieu mais les objets souillés auxquels on ne fait pas attention peuvent très bien expliquer cette contamination.
Je pense qu'il faudrait chercher du côté des salons de coiffure où les mêmes bigoudi mal lavés sont utilisés pour tout le monde alors qu'on sait que les produits défrisants créent des plaies au cuir chevelu. Il y a aussi le fait que beaucoup de gens se font entretenir les ongles par des "manucures ambulants".
Dr AHAWO K. M. Alain
Conseiller Technique GTZ
Programme Germano-Camerounais de Santé SIDA
B.P 7814 Yaoundé
Tel + 237 221 18 17
Fax + 237 221 91 18
Email : aahawo@yahoo.fr
Cette histoire est bien passionante mais je pense pour ma part qu'elle pourrait ne pas être aussi surprenante qu'elle paraït.
En effet la voie sexuelle se limite pas à la penétration vaginale. il peut s'agir simplement d'un rapport oro génital comme la fellation dans son cas. Le rapport anal reste aussi tout à fait possible. En ce qui concerne la voie sanguine, il faut prendre en compte les séances de pédicure manucure auxquelles les jeunes filles se livrent si souvent dans des conditions qui ne respectent aucune norme d'asepsie.
Par contre la voie mère enfant me paraît peu probable.
Enfin je crois pour ainsi finir qu'il faut reprendre l'interrogatoire avec cette fille, bien sûr sans trop la traumatiser
Dr. SOMASSE Y. Elysée
Responsable des départements du Mono et du Couffo pour le Programme national de lutte contre le SIDA/IST
02 BP 756 Cotonou
Tel: (229) 41 10 62
esomasse@yahoo.fr
Je remercie Docteur Marie Ntep, que j'ai connu en 2003, d'avoir suscité un débat assez intéressant sur la transmission du VIH. Je me suis souvent amusée de l'humour fin de certaines de vos réponses, mais j'ai rafraîchi ma mémoire quant à certains modes "atypiques" de transmission.
Laetitia UWINEZA
Projet MAP
Chargée de Programme ARV
Rwanda
uwinezalaetitia@yahoo.fr