Перевод из South Centre <south@southcentre.int> (People Health Movement):
Доступ к лекарственным средствам имеет основополагающее значение для
обеспечения права на охрану здоровья
Канага Раджа (*Kanaga Raja*)
Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна - врач-терапевт, Университетская
клиника "Казань"
ООН с озабоченностью отмечает, что для миллионов людей по всему миру,
полное и равное осуществление права на здоровье остается отдаленной целью.
Совет по правам человека Организации Объединенных Наций (TheUnited Nations
Human Rights Council) в резолюции, принятой 1 июля, признал, что доступ к
лекарствам является "одним из основополагающих элементов постепенного
достижения полной реализации права каждого человека на наивысший достижимый
уровень физического и психического здоровья."
В резолюции, пересмотренной устно и принятой без голосования,
Совет постановил созвать коллегиальную дискуссию на своей тридцать
четвертой сессии в марте следующего года, "чтобы обменяться мнениями о
надлежащей практике и ключевых проблемах, имеющих отношение к доступу к
лекарствам в качестве одного из фундаментальных элементов права каждого
человека на наивысший достижимый уровень физического и психического
здоровья, принимая во внимание все соответствующие доклады, и что
обсуждение должно быть полностью доступно для людей с ограниченными
возможностями".
Бразилия, представляя проект резолюции, говорит, что для
миллионов людей по всему миру полное осуществление права человека на
здоровье по-прежнему остается недостижимой целью.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по
крайней мере одна треть населения мира не имеет постоянного доступа к
лекарственным средствам.
Там говорится, что здоровье является одним из основных прав
человека, необходимым для осуществления многих других прав человека и
необходимым для достойной жизни.
Бразилия просит провести коллегиальную дискуссию, чтобы
обменяться мнениями о надлежащей практике и ключевых проблемах, имеющих
отношение к доступу к лекарственным средствам, в ходе следующей мартовской
сессии (Совета по правам человека).
Проблемы более не ограничиваются развивающимися
странами или так называемымизабытыми заболеваниями (neglecteddiseases),
которые так же влияют на людей в странах Севера, растягивая бюджеты
здравоохранения всех правительств и влияя на частые и
распространенныезаболевания, как гепатит и рак.
В ней отмечено, что существующие глобальные рамки не позволяют
справедливо распределять плоды медицинских инноваций, особенно для тех, кто
больше всего нуждается в них.
"Это привело лишь к стремительному росту цен на
жизненно-важные лекарственные средства и вакцины, способствовало
избирательному доступу к лекарственным средствам на основе географического
положения или экономического статуса и еще более расширило неравенство в
оказании услуг здравоохранения
<http://www.multitran.ru/c/m.exe?t=6396415_2_1&s1=health%20inequities>\."
Растущие расходы на здравоохранение стали ведущей причиной
спровоцированной нищеты, толкая около 150 миллионов человек к разорению
каждый год. Кроме того, инновационная моделб, которая процветает в нынешней
системе, не удалось решить потребности научных исследований и разработок в
области здравоохранения развивающихся стран, говорит Индия.
Это видно по отсутствию каких-либо новых лекарств и вакцин для
давно известных инфекционных заболеваний, таких как туберкулез и малярия,
которые продолжают приносить огромный ущерб в области общественного
здравоохранения.
В общем комментарии, Соединенное Королевство, присоединившись к
консенсусу по резолюции, говорит, что ряд положений в тексте были
проблематичными.
Например, Великобритания говорит, что в то время как она
полностью поддерживает право пользования каждого наивысшим достижимым
уровнем физического и психического здоровья, она не признает ее связь с
доступом к лекарственным средствам.
Швейцария заявила, что были некоторые оговорки по поводу этой
резолюции. Она полностью поддерживает ее цель, т.е. полное осуществление
наивысшего достижимого уровня физического и психического здоровья для всех.
Хотя она присоединилась к консенсусу, Швейцария говорит, что
хотела бы видеть более сбалансированное решение.
Швейцария утверждала, что ссылка на стоимость лекарств
является неадекватным упрощением. Патенты и цены не связаны напрямую,
говорила она.
Предположение, что право изобретателей является единственным
или даже главным препятствием на пути инноваций и доступа к медицинскому
обслуживанию упускает ключевой вывод совместного исследования ВОЗ/ВТО/ВОИС (
WHO/WTO/WIPO) 2012 года по вопросу о расширении доступа к медицинским
технологиям и инновациям, что отсутствие доступа к медицинским технологиям
редко объясняется исключительно одним фактором, говорит ЕС.
Кроме того, ЕС выразил свою обеспокоенность по поводу риска
дублирования обсуждений на других форумах. ЕС, однако заявил, что он
присоединится к консенсусу по данному проекту резолюции с устными
поправками.
Резолюция (A/HRC/32/L. 23/Rev. 1), пересмотренная устно и
принятая без голосования, с удовлетворением приняла к сведению решение
Генерального секретаря ООН о создании совета высокого уровня по обеспечению
доступа к лекарственным средствам (High-level Panel on Access to
Medicines), с мандатом вносить предложения о том, как рассматривать
несоответствия в сфере политики общественного здравоохранения, торговли,
обоснованных прав изобретателей и прав человека.
УВКБ ООН (Управление Верховного комиссара ООН по
делам беженцев
<http://yandex.ru/clck/jsredir?from=yandex.ru%3Bsearch%2F%3Bweb%3B%3B&text=&etext=1161.wKqJrvUR4MZyqh3m_FUQsbfEili_JzNOAAZVay8qxdc.73fbae94966da5484f69c0bf2e1b9ba41aa5c543&uuid=&state=PEtFfuTeVD5kpHnK9lio9WCnKp0DidhEevVpSOOSPs8Aw7yHGP4N643Tn1TZn7qTe_BNeemp8If_UWedMDdnugnZojayNlLMiZGL5VIu1p3lVKeoZzxH3A&data=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&b64e=2&sign=1cbbb4a47b479a73857bc916f72e4eb6&keyno=0&cst=AiuY0DBWFJ4CiF6OxvZkNI2UI4X51lB8FcycN_LgE5gVHSoqazjIw3Uqie3oVIolJFo-CRSJgtDw4iyVD4qwkD7JTdvB8H6xPwBFURdq-VKYVlkgEcSeR6cf6BWZv5TY62q0OciRUFUuTTQdxs_GpnoyASbzADestPRgRibSZ0CWVMMpziDg6dtckuwe6AGnQooi2k3DLL9JVIcjZ2l4-b_TQKaakqxNm_V6iSImlPfV5d5hZKaP8SY5Di-aRitYBkUPnOipAeLdbn-7tykTsVk_vtO_xaoiX7qPKONCdQIE2tdCakETkSJWPqCe8LqoH7D27pRux70cMp42gBsjd1UsDJ1wZhwL4_R2Pz0tjUbjkgfO0lQmwShCjaGyUHEPASn2Wi02nO8-AdRJWmoAQtIEz62HJDFseC4zBEGez3lQJWjBsOPBwcsqR0lKJaHuS-iJAG-EV9g8PKvqbPzE1WP-JYS_TPKqCeji4xQ6SKXIc8ll0cvdLA8FmuXL2MgK6C0cmzdMLAcZh1TUk5zJMKADG609ToC09jaDhZmMIbrn-pnMhJgBub_HfgpsMjH7md5rVpG-DLSGPzKP_infrEhdyktv20_z-4gzYpTAU1iKw623XdyLyoj45C7m1g1jxQwkH76kymHpj0ovgeZ_Coj2wN_65BeL&ref=orjY4mGPRjk5boDnW0uvlrrd71vZw9kp0pUxhAJaAxUz7J>
[UNHCR - United Nations High Commissioner for Refugees
<https://en.wikipedia.org/wiki/United_Nations_High_Commissioner_for_Refugees>\])
выразило озабоченность по поводу взаимосвязи между бедностью и реализацией
права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и
психического здоровья, в частности, тот факт, что плохое состояние здоровья
может быть как причиной, так и следствием бедности.
Оно признало, что всеобщий охват медико-санитарными услугами
(universal health coverage) подразумевает, что использование медицинских
услуг не предоставляет пользователям финансовых трудностей, с особым
акцентом на бедных, уязвимых и маргинальных слоях населения ".
Совет напомнил о том, что в Декларации министров в г. Доха о
Соглашении по торговым аспектам прав интеллектуальной собственности
(Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights (TRIPS)) и
общественного здравоохранения, ?подтверждает, что Соглашение не
препятствует и не должно препятствовать членам Всемирной торговой
организации принимать меры по охране здоровья населения и что Декларация,
соответственно, вновь заявляя о приверженности Соглашению, подтверждает,
что оно может и должно толковаться и осуществляться таким образом, чтобы
поддерживать права членов Организации по охране здоровья населения и, в
частности, в целях расширения доступа к лекарствам для всех, и в связи с
этим, признает далее право членов Организации использовать, в полной мере
положения вышеупомянутого соглашения, которые обеспечивают гибкость для
достижения этой цели.?
Он (Совет) с глубокой обеспокоенностью отмечает, что по данным
Всемирной организации здравоохранения в своем докладе о Всемирной ситуации
по лекарственным средствам 2011 года (World Medicines Situations Report),
по крайней мере, одна треть населения мира не имеет постоянного доступа к
лекарственным средствам, признавая при этом, что отсутствие доступа к
лекарственным средствам является глобальной проблемой, которая влияет на
людей не только в развивающихся, но и в развитых странах, несмотря на, что
то бремя болезней непропорционально высоко в развивающихся странах.
Он был обеспокоен "отсутствием доступа к качественным,
безопасным, эффективным и доступным лекарственным средствам для детей в
соответствующих лекарственных формах, а также проблемами рационального
использования детских лекарств во многих странах, и что во всем мире, дети
в возрасте до пяти лет до сих пор не имеют безопасного доступа к
лекарственным средствам для лечения пневмонии, туберкулеза,
желудочно-кишечных заболеваний, ВИЧ-инфекции и малярии, а также лекарств для
многих других инфекционных, неинфекционных и редких заболеваний ".
Совет был также обеспокоен тем, что увеличение числа случаев
неинфекционных заболеваний является тяжелым бременем для общества, с
серьезными социальными и экономическими последствиями, которые представляют
собой главную угрозу для здоровья и развития людей.
Он признал острую необходимость в расширении доступа к
безопасным, доступным, эффективным и качественным лекарственным средствам и
технологиям для диагностики и лечения неинфекционных заболеваний, для
укрепления жизнеспособных вариантов финансирования, а также в целях
содействия использованию доступных лекарственных средств, в том числе
дженериков, также как для улучшения доступа к профилактическим, лечебным,
паллиативным и реабилитационным услугам, особенно на уровне сообществ.
Совет выразил глубокую озабоченность в связи с недавними
вспышками высокопатогенных возбудителей инфекционных заболеваний с
эпидемическим потенциалом, которые демонстрируют потенциальную уязвимость
населения к ним и, в этом контексте, вновь подтвердили и подчеркнули
важность разработки новых и инновационных лекарственных средств и вакцин, а
также обеспечения доступа к безопасным, доступным, эффективным и
качественным лекарственным средствам и вакцинам для всех, также как и
укрепления потенциала систем здравоохранения для предотвращения и
реагирования на вспышки.
Он напомнил о Глобальной стратегии и плане действий по
общественному здравоохранению, инновациям и интеллектуальной собственности
(Global Strategy and Plan of Action on Public Health, Innovation and
Intellectual Property) Всемирной организации здравоохранения, и высоко
оценил усилия Организации по заполнению пробелов в области научных
исследований и развития здравоохранения для соответствующих потребностей
развивающихся стран, в том числе забытые болезни и потенциальные области, в
которых имеет место несостоятельность рынка, через последовательные меры по
итогам доклада Консультативной рабочей группы экспертов по научным
исследованиям и разработкам (the Consultative Expert Working Group on
Research and Development).
Он подтвердил, что "исследования и развитие в сфере
здравоохранения должны быть ориентированы на потребности, основаны на
доказательствах, руководствоваться основными принципами доступности,
эффективности и справедливости, а также рассматривать общую
ответственность."
Совет призвал государства "содействовать обеспечению доступа к
лекарственным средствам для всех, в том числе за счет использования в
полной мере положений Соглашения по торговым аспектам прав интеллектуальной
собственности (Agreement on Trade-Related Aspects of Intellectual Property
Rights), которые обеспечивают гибкость для этой цели, признавая, что защита
интеллектуальной собственности имеет важное значение для разработки новых
лекарственных средств, также как и опасения по поводу ее влияния на цены
".
Он вновь повторил призыв к государствам продолжать сотрудничать
должным образом, на моделях и подходах, которые поддерживают концепцию
независимости - отделения [delinkage] стоимости новых исследований и
разработок от цен на лекарственные средства, вакцины и методы диагностики
заболеваний, которые главным образом влияют на развивающиеся страны, в том
числе возникающие и забытые тропические болезни, с тем чтобы обеспечить их
стабильную доступность, а также обеспечить доступ к лечению для всех тех,
кто в нем нуждается.
Совет призвал международное сообщество продолжать оказывать
помощь развивающимся странам в обеспечении полной реализации права каждого
человека на наивысший достижимый уровень физического и психического
здоровья, в том числе путем обеспечения доступа к лекарственным средствам,
которые являются доступными, безопасными, эффективными и качественными, а
также путем предоставления финансовой и технической поддержки и подготовки
персонала, признавая при этом, что основная ответственность за продвижение
и защиту всех прав человека лежит на государствах.
В этом контексте она призвала все государства, учреждения,
фонды и программы Организации Объединенных Наций, в особенности Всемирной
организации здравоохранения, а также соответствующие межправительственные
организации, в рамках их соответствующих мандатов, и рекомендует
соответствующим заинтересованным сторонам, включая фармацевтические
компании, охраняя здоровье населения от необоснованного влияния какой-либо
формы реального, мнимого или потенциального конфликта интересов,
"продолжать сотрудничество, с тем чтобы обеспечить равный доступ к
качественным, безопасным и эффективным лекарственным средствам, которые
являются доступными для всех, в том числе тех, кто живет в нищете, детей и
других лиц, находящихся в уязвимом положении."
PHM-Exchange People's Health Movement
- To post, write to: PHM-Exchange@phm.phmovement.org
- To view the archive, receive one weekly posting with all the week's
postings, edit your subscription's options or unsubscribe, please go to the
PHM-Exchange webpage: http://phm.phmovement.org/list
info.cgi/phm-exchange-phmovement.org