Некоторые аспекты взаимоотношений врачей и фармацевтического бизнеса за рубежом: краткий анализ.
Продолжение 2
Составители обзора:
клинический ординатор Российского научного центра хирургии РАМН им. акад. Б.В.Петровского Тагабилев Д.Г.,
доцент кафедры клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, д.м.н. Д.А. Сычев
Под пристальное внимание маркетинговых отделов попадает не только каждый врач по отдельности, но и все врачебные организации. Большинство организаций, оказывающих огромное влияние на развитие медицины данного направления, напрямую финансируется фармацевтическими компаниями, а также получает финансовую помощь в организации мероприятий, издании пособий. При этом многие организации проявляют глубочайшую озабоченность по поводу такого положения дел. Американская медицинская ассоциация даже выпустила сборник указаний для врачей призванный урегулировать взаимоотношения между доктором и индустрией. Несколько смущает тот факт, что 59% составителей этих предписаний имеют те или иные постоянные финансовые взаимоотношения с производителями лекарственных средств. Любопытен также тот факт, что о существовании таких руководств осведомлены лишь 23-50% учащихся резидентур и 62% практикующих врачей. [2,8,9,10,12,18,19,29,35,36]
Такое положение дел ставит под угрозу престиж медицинской профессии. В настоящее время за рубежом большинство пациентов хорошо осведомлены о проводимой фармацевтическими компаниями среди врачей политике агрессивной рекламы. При этом многие считают, что именно это играет ключевую роль в процессе выбора при назначении лекарственных препаратов. Обеспокоенность медицинской общественности этим фактом привела к тому, что при планировании медицинских программ в США допустимая степень участия в них фармацевтических компаний теперь оговаривается отдельным пунктом. На сегодняшний день 35% терапевтических программ, 58% программ семейной медицины и 61% скоропомощных программ имеют собственные указания или формальные инструкции по работе с представителями фармацевтического бизнеса. (7,24,26,28,37)
В некоторых учебных заведениях США были предприняты попытки, ввести в образовательный процесс основы взаимоотношений с фармбизнесом. В полнее очевидно что, такая мера может быть достаточно эффективной, но на ограниченный промежуток времени. Работа такого рода должна проводится среди врачей регулярно. Необходимо восполнять острую нехватку свободной от влияния фармфирм информации о новых препаратах и методах лечения. [3,4,14,17, 21,24,32,38,39]
1. ACCME annual report data 2003. Chicago: Accreditation Council for Continuing Medical Education, 2003
2. American College of Physicians. Physicians and the pharmaceutical industry. Ann Intern Med. 1990;112:624-626
3. Anastasio GD, Little JM. Pharmaceutical marketing. Pharmacotherapy. 1996;16:103-107
4. Berings D, Blondeel L, Habraken H. The effect of industry-independent drug information on the prescribing of benzodiazepines in general practice. Eur J Clin Pharmacol. 1994;46:501-505.
5. Blumenthal D. Doctors and drug companies. N Engl J Med 2004;351:1885-1890
6. Brett AS, Burr W, Moloo J. Are gifts from pharmaceutical companies ethically problematic? A survey of physicians. Arch Intern Med 2003;163:2213-2218
7. Brotzman GL, Mark DH. Policies regulating the activities of pharmaceutical representatives in residency programs. J Fam Pract. 1992;1:54-57.
8. Canadian Medical Association. Physicians and the pharmaceutical industry (update 1994). CMAJ. 1994;150:256A-256F
9. Choudhry NK, Stelfox HT, Detsky AS. Relationships between authors of clinical practice guidelines and the pharmaceutical industry. JAMA 2002;287:612-617
10. Coyle SL. Physician-industry relations. 1. Individual physicians. Ann Intern Med 2002;136:396-402
11. Chren M. Interactions between physicians and drug company representatives. Am J Med 1999;107:182-183
12. Council on Ethical and Judicial Affairs, American Medical Association. Gifts to physicians from industry. JAMA. 1991;265:501.
13. Dana J, Loewenstein G. A social science perspective on gifts to physicians from industry. JAMA 2003;290:252-255
14. Daniel EE, Leedham L. Effect on student attitudes of a program of critical evaluation of claims for drugs. J Med Educ. 1966;41:49-60
15. Darves B. Too close for comfort? How some physicians are re-examining their dealings with drug detailers. ACP Observer. July-August 2003:1. (Philadelphia: American College of Physicians.)
16. Drugmakers' gifts to doctors finally get needed scrutiny. USA Today. October 14, 2002:A14.
17. Ferguson RP. Training the resident to meet the detail men. JAMA. 1989;261:992-993
18. Gibbons RV, Landry FJ, Blouch DL, et al. A comparison of physicians' and patients' attitudes toward pharmaceutical industry gifts. J Gen Intern Med. 1998;13:151-154
19. Guidelines for faculty involvement in commercially supported continuing medical education. Acad Med. 1992;67:615-621
20. Hodges B. Interactions with the pharmaceutical industry. CMAJ. 1995;153:553-559.
21. Hopper JA, Speece MW, Musial JL. Effects of an educational intervention on residents' knowledge and attitudes toward interactions with pharmaceutical representatives. J Gen Intern Med. 1997;12:639-642.
22. Ioannis A Giannakakis, John P A Ioannidis Arabian nights 1001 tales of how pharmaceutical companies cater to the material needs of doctors: case report. ВMJ. 2000 December 23; 321(7276): 1563-1564.
23. Katz D, Caplan AL, Merz JF. All gifts large and small: toward an understanding of the ethics of pharmaceutical industry gift-giving. Am J Bioeth 2003;3:39-46
24. Keim SM, Sanders AB, Witzke DB, Dyne P, Fulginiti JW. Beliefs and practices of emergency medicine faculty and residents regarding interactions with the biomedical industry. Ann Emerg Med. 1993;22:1576.
25. Levit K, Smith C, Cowan C, Sensenig A, Catlin A. Health spending rebound continues in 2002. Health Aff (Millwood) 2004;23:147-159
26. Lichstein PR, Turner RC, O'Brien K. Impact of pharmaceutical company representatives on internal medicine residency programs. Arch Intern Med. 1992;152:1009-1013.
27. Lurie N, Rich EC, Simpson DE, et al. Pharmaceutical representatives in academic medical centers. J Gen Intern Med. 1990;5:240-243
28. Mahood S, Zagozeski C, Bradel T, Lawrence K. Pharmaceutical policies in Canadian family medicine training. Can Fam Physician. 1997;43:1947-1951.
29. Moynihan R. Who pays for the pizza? Redefining the relationships between doctors and drug companies. 1. Entanglement. BMJ 2003;326:1189-1192
30. Moynihan R. Who pays for the pizza? Redefining the relationships between doctors and drug companies. 2. Disentanglement. BMJ 2003;326:1193-1196
31. National survey of physicians. Part 2. Doctors and prescription drugs. Washington, D.C.: Kaiser Family Foundation, March 2002.
32. Palmisano P, Edelstein J. Teaching drug promotion abuses to health profession students. J Med Educ. 1980;55:453-455
33. Reinhardt UE. An information infrastructure for the pharmaceutical market. Health Aff (Millwood) 2004;23:107-112
34. Relman AS. Separating continuing medical education from pharmaceutical marketing. JAMA 2001;285:2009-2012
35. Relman AS, Angell M. America's other drug problem. The New Republic. December 16, 2002:27-41.
36. Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Guidelines for support of continuing medical education by industry. http://rcpsctest.medical.org/english/public/policy/cme_e.html. Accessed December 8, 1999
37. Sergeant MD, Hodgetts PG, Godwin M, Walker DM, McHenry P. Interactions with the pharmaceutical industry. CMAJ. 1996;155:1243-1248.
38. Shear NH, Black F, Lexchin J. Examining the physician-detailer interaction. Can J Clin Pharmacol. 1996;3:175-179
39. Soumerai SB, McLaughlin TJ, Avorn J. Improving drug prescribing in primary care. Milbank Q. 1989;67:268-317.
40. Watkins C, Moore L, Harvey I, Carthy P, Robinson E, Brawn R. Characteristics of general practitioners who frequently see drug industry representatives: national cross sectional study. BMJ 2003;326:1178-1179
41. Wazana A. Physicians and the pharmaceutical industry: is a gift ever just a gift? JAMA 2000;283:373-380
Д.А. Сычев
доцент кафедры клинической фармакологии ММА им. И.М. Сеченова,
доктор медицинских наук
dimasychev@mail.ru