Уважаемые коллеги!
Предлагаем Вашему вниманию информацию по очень важному Кокрейновскому систематическому обзору по выбору терапии эпилепсии у беременных женщин или женщин, планирующих беременность.
Кокрейновский систематический обзор: Беременность и эпилепсия - Пороки
развития
Это действительно важный обзор, который информирует о сложных дискуссиях во
время консультаций, касающихся вариантов лечения эпилепсии у женщин
детородного возраста, составляющих около трети людей с эпилепсией во всем
мире. В обзоре подчеркивается, что применение большинства
противоэпилептических препаратов связано с невысоким риском развития
больших (грубых) пороков развития, но, что использование вальпроатов
ассоциировано с более высоким риском. Учитывая, что вальпроаты остаются
наиболее эффективным методом лечения определенных типов эпилепсии, жизненно
важно, чтобы консультации включали открытое обсуждение, как пользы, так и
вреда, для обоснованного выбора терапии.
Предлагаемые опорные пункты:
? Большинству женщин с эпилепсией необходимо продолжать лечение
противоэпилептическими препаратами во время беременности.
? Предыдущие исследования показали значительное увеличение риска рождения
ребенка с тяжелым врожденным пороком у матерей, принимавших определенные
противоэпилептические препараты, и поэтому решения о назначении лечения
должны приниматься обдуманно и коллегиально и стремиться к поиску баланса
между максимизацией материнского здоровья и минимизацией риска для плода.
? Этот систематический обзор и мета-анализ выявили, что воздействие
вальпроата натрия во внутриутробном периоде было связано с 10% вероятностью
рождения ребенка с тяжелым пороком развития, и этот риск возрастал при
увеличении дозы препарата. Увеличивалась частота следующих врожденных
пороков - пороки скелета и конечностей, пороки сердца, челюстно-лицевые
пороки и пороки нервной трубки.
? Дети, подвергшиеся воздействию карбамазепина, топирамата или фенитоина,
относились к группе повышенного риска развития тяжелых врожденных пороков,
но точные типы пороков не были ясны.
? Было обнаружено, что у детей, подвергшихся воздействию фенобарбитала,
имеется повышенный риск развития сердечных пороков.
? Было выявлено, что дети, подвергшиеся воздействию ламотриджина или
леветирацетама, не имеют повышенного риска развития тяжелых врожденных
пороков по сравнению с детьми контрольной группы, и имеют более низкие
риски при непосредственном сравнении с детьми, подвергшихся воздействию
карбамазепина, фенитоина или топирамата.
? Данные, относящиеся к развитию конкретных типов врожденных пороков, были
ограничены для всех изучаемых препаратов.
*Обзор в Кокрейновской Библиотеке
<http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010224.pub2/abstract>\*
Weston J, Bromley R, Jackson CF, Adab N, Clayton-Smith J, Greenhalgh J,
Hounsome J, McKay AJ, Tudur Smith C, Marson AG. Monotherapy treatment of
epilepsy in pregnancy: congenital malformation outcomes in the child.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 11. Art. No.: CD010224.
DOI: 10.1002/14651858.CD010224.pub2
Перевод на русский язык резюме на простом языке здесь:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010224.pub2/abstract
С уважением,
Координационный центр Кокрейн Россия,
Казанский федеральный университет
http://russia.cochrane.org/
http://www.cochrane.org/ru/evidence
https://www.facebook.com/Cochranerussia/
https://twitter.com/cochrane_russia
https://vk.com/id343968816
https://vk.com/cochrane_russia