Уважаемые участники рассылки,
публикаций по оценке программ по влиянию на потребление, например,
антибиотиков, оказалось немало.
Падение в потреблении в нашей стране противотуберкулёзных препаратов после
1992 года привело к росту заболеваемости в 3 раза. В этот же период
смертность от пневмонии возросла в 6 раз.
Вот одна из работ по регулированию назначения антибиотиков в Аргентине...
Bantar C., Franco D., Heft C., Vesco E., Arango C., Izaguirre M., Oliva M.E.
Does a reduction in antibiotic consumption always represent a favorable
outcome from an intervention program on prescribing practice? // Int. J.
Infect. Dis. - 2006. - Vol.10. - N 3. - P.231-235.
В госпитале Святого Мартина (Парана, Аргентина) в конце 1999 года была
введена в работу постоянная интервенционная программа направленная на
оптимизацию качества применения антибиотиков, а потребление антибиотиков
было главным критерием оценки влияния программы. Однако состояние
здравоохранения в Аргентине в течение последних 5 лет менялось, а тяжёлый
экономический кризис в 2002 году нарушил доступность антибиотиков. В связи с
этим авторы работы предположили, что потребление этих лекарств может быть
вполне уместным непрямым маркёром кризиса. Они провели сегментированный
регрессионный анализ между разными периодами. Вариации в потреблении
антибиотиков в течение периодов, соответствующие четырем фазам
интервенционной программы (с 1999 года до первых 6 месяцев 2001)
рассматривались как <вызванные интервенцией>, а отмеченные во время периода
кризиса рассматривались как <навязанные обстоятельствами>. Если вызванное
интервенцией (ожидаемое) снижение потребления антибиотиков в целом и
карбапенемов в частности достоверно коррелировали со снижением ранней
смертности во время контрольного периода до кризиса (R2, 0.82 и 0.91,
соответственно), то вызванное кризисом (не ожидаемое) снижение потребления
всех антибиотиков и карбапенемов коррелировало с ростом смертности в эту
фазу (R2, 0.80 и 0.75, соответственно). Результаты работы показали, что
снижение потребления антибиотиков не всегда соответствуют благоприятному
исходу, вызванному влиянием программы на практику выписывания антибиотиков.
Более того, снижение потребления антибиотиков может быть маркёром дефицита в
состоянии здравоохранения, ведущего к росту внутрибольничной смертности
(Bantar C. et all., 2006).
С самыми добрыми пожеланиями,
АВ
Александр Визель,
профессор,
Казань, Медицинский университет
lordara@mail.ru
[добавлено модератором. Модераторы убедительно просят подписчиков указывать свои данные и возможности связи.]