Обзор
Руководство ВОЗ «Терапия и COVID-19: живое руководство (обновляемые рекомендации)» содержит самые последние рекомендации Организации по использованию терапевтических средств для лечения COVID-19. Последняя версия настоящего руководства доступна в формате pdf (с помощью кнопки «Загрузить»
и на онлайн-платформе и регулярно обновляется по мере появления новых доказательств.
Эта пятая версия руководства ВОЗ теперь содержит семь рекомендаций, включая новую рекомендацию относительно блокаторов рецепторов интерлейкина-6 (ИЛ-6), включая тоцилизумаб и сарилумаб. Это последнее обновление было инициировано в ответ на публикацию исследований RECOVERY и REMAP-CAP, посвященных блокаторам рецепторов IL-6 в качестве потенциального лечения COVID-19. В этой последней версии не было сделано никаких дальнейших обновлений к предыдущим существующим рекомендациям.
- ОБНОВЛЕНИЯ-ИСПРАВЛЕНИЯ
Рекомендации ВОЗ по лечению COVID-19: живые (обновляемые) рекомендации в настоящее время включают:
** НОВАЯ ** сильная рекомендация использовать блокаторы рецепторов IL-6 (тоцилузимаб или сарилумаб) у пациентов с тяжелым или критическим COVID-19 (опубликовано 6 июля 2021 г.);
- * рекомендация не использовать ивермектин у пациентов с COVID-19, кроме как в контексте клинического исследования (опубликовано 31 марта 2021 г.);
- * сильная рекомендация против применения гидроксихлорохина у пациентов с COVID-19 любой степени тяжести (опубликовано 17 декабря 2020 г.);
- * сильная рекомендация против применения лопинавира / ритонавира у пациентов с COVID-19 любой степени тяжести (опубликовано 17 декабря 2020 г.);
- * условная рекомендация против ремдесивира у госпитализированных пациентов с COVID-19 (опубликована 20 ноября 2020 г.);
- * сильная рекомендация по применению системных кортикостероидов у пациентов с тяжелым и критическим COVID-19 (опубликовано 2 сентября 2020 г.);
- * условная рекомендация против системных кортикостероидов у пациентов с нетяжелым COVID-19 (опубликовано 2 сентября 2020 г.).
Другие терапевтические средства от COVID-19, которые в настоящее время рассматриваются ВОЗ, включают колхицин, моноклональные антитела и антикоагулянты. Это руководство будет обновлено, если / когда это будет подтверждено достаточными новыми доказательствами.
Рекомендации относительно использования лекарств для предотвращения (а не лечения) COVID-19 включены в отдельный документ, Руководство ВОЗ (живые обноовляемые рекоомендации): препараты для предотвращения COVID-19, к которому можно получить доступ через онлайн-платформу и в формате pdf (или нажмите ' PDF 'в правом верхнем углу онлайн-платформы).
Рекомендации по клиническому ведению пациентов с COVID-19 включены в дополнительный документ, COVID-19 Clinical management: Living guide, к которому можно получить доступ через онлайн-платформу и в формате pdf (или нажмите `` PDF '' в правом верхнем углу страницы в Интернете). Платформа).
Чтобы просмотреть предыдущие (теперь устаревшие) версии этого руководства, перейдите по ссылкам ниже:
Первая версия, опубликована 2 сентября 2020 г. (доступна только в формате pdf)
Вторая версия, опубликована 20 ноября 2020 г. (доступ в формате pdf или через онлайн-платформу)
Третья версия, опубликована 17 декабря 2020 г. (доступ в формате pdf или через онлайн-платформу)
Четвертая версия, опубликована 31 марта 2021 г. (доступ в формате pdf или через онлайн-платформу)
Этот документ был обновлен 6 июля 2021 г.
Overview
The WHO *Therapeutics and COVID-19: living guideline *contains the
Organization?s most up-to-date recommendations for the use of therapeutics
in the treatment of COVID-19. The *latest version* of this living guideline
is available in pdf
<https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/342368/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2021.2-eng.pdf>
format
(via the ?Download? button) and via an online platform
<https://app.magicapp.org/#/guideline/nBkO1E>, and is updated regularly as
new evidence emerges.
This fifth version of the WHO guideline now contains seven recommendations,
including a new recommendation regarding interleukin-6 (IL-6) receptor
blockers, including both tocilizumab and sarilumab. This latest update was
initiated in response to publication of the RECOVERY and REMAP-CAP trials
addressing IL-6 receptor blockers as a potential treatment for COVID-19. No
further updates to the previous existing recommendations were made in this
latest version.
The WHO *Therapeutics and COVID-19: living guideline* currently includes a:
- *** NEW ** *strong recommendation to use IL-6 receptor blockers
(tociluzimab or sarilumab)
<https://app.magicapp.org/#/guideline/nBkO1E/rec/jDBZ3n> in patients
with severe or critical COVID-19 (published 6 July 2021);
- recommendation not to use ivermectin
<https://app.magicapp.org/#/guideline/5058/section/67421> in patients
with COVID-19 except in the context of a clinical trial (published 31 March
2021);
- strong recommendation against hydroxychloroquine
<https://app.magicapp.org/#/guideline/5058/section/67027> in patients
with COVID-19 of any severity (published 17 December 2020);
- strong recommendation against lopinavir/ritonavir
<https://app.magicapp.org/#/guideline/5058/section/67028> in patients
with COVID-19 of any severity (published 17 December 2020);
- <https://app.magicapp.org/#/guideline/nBkO1E/section/Egz0xn>conditional
recommendation against remdesivir
<https://app.magicapp.org/#/guideline/nBkO1E/section/Egz0xn> in
hospitalized patients with COVID-19 (published 20 November 2020);
- strong recommendation for systemic corticosteroids
<https://app.magicapp.org/#/guideline/5058/section/67030> in patients
with severe and critical COVID-19 (published 2 September 2020);
- conditional recommendation against systemic corticosteroids
<https://app.magicapp.org/#/guideline/5058/section/67030> in patients
with non-severe COVID-19 (published 2 September 2020).
Other COVID-19 therapeutics that are currently under consideration by WHO
include colchicine, monoclonal antibodies and anticoagulants. This
guideline will be updated if/when sufficient new evidence warrants this.
Guidelines regarding the use of drugs to prevent (rather than treat)
COVID-19 are included in a separate document, *WHO Living guideline: Drugs
to prevent COVID-19*, that can be accessed via an online platform
<https://app.magicapp.org/#/guideline/L6RxYL> and in pdf
<https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-prophylaxes-2021-1>
format
(or click ?PDF? in top right corner of online platform).
Guidelines regarding the clinical management of COVID-19 patients are
included in a further document, *COVID-19 Clinical management: Living
guideline*, that can be accessed via an online platform
<https://app.magicapp.org/#/guideline/j1WBYn> and in pdf
<https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1> format
(or click ?PDF? in top right corner of online platform).
To view *previous (now outdated) versions* of this guideline, please see
the links below:
- First version, published 2 September 2020 (accessible as pdf
<https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334125/WHO-2019-nCoV-Corticosteroids-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y>
only)
- Second version, published 20 November 2020 (access as pdf
<https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336729/WHO-2019-nCov-remdesivir-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y>
or
via online platform <https://app.magicapp.org/#/guideline/4639>\)
- Third version, published 17 December 2020 (access as pdf
<https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337876/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y>
or
via online platform <https://app.magicapp.org/#/guideline/4649>\)
- Fourth version, published 31 March 2021 (access as pdf
<https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/340374/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2021.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y>
or
via online platform <https://app.magicapp.org/#/guideline/5058>\)
This document was updated on 6 July 2021