Evidence Update. Серия: Малярия Апрель 2006
Уменьшает ли неблагоприятный исход лечения фасование противомалярийных
средств разовыми дозами у людей с неосложненной малярией?
Существует некоторые свидетельства того, что фасование лекарств
разовыми дозами совместно с обучением или информированием может
увеличить приверженность к лечению, но в отношении исхода лечения
сведения отсутствуют.
Критерии включения
Исследования
Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ),
кластерно-рандомизированные-КИ, псевдо (квази)-РКИ и контролируемые
до-и-после экспериментального воздействия исследования.
Участники
Лица с неосложненной малярией.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: программа лечения, включающая противомалярийные
лекарственные средства, упакованные в форму, содержащую одну дозу
(например, блистеры, конверты или полиэтиленовые пакеты) - фасование
разовыми дозами.
Контроль: стандартная практика или вмешательство с альтернативным
фасованием лекарств
Клинические исходы
Первичные: неудачи лечения к 14-му или 28-му дню.
Вторичные: участники, завершившие полный курс лечения, побочные
эффекты.
Результаты
∙ Были включены три псевдо (квази)-РКИ (895 участников) и одно
кластерно-рандомизированное-КИ (6 лечебных учреждений). Во всех них
определение участников в группы исследования не было адекватным
образом скрыто.
∙ Два исследования сравнивали таблетки, расфасованные в
блистерные упаковки с таблетками, расфасованными в конверты. Пациенты
сообщали о несколько большей приверженности при использовании
блистерных ураковок (относительный риск (ОР) 1.18, 95% доверительный
интервал (ДИ) 1.12 - 1.25; 596 участников).
∙ Одно исследование сравнивало таблетки, расфасованные в
секционные полиэтиленовые пакеты с сиропом, и выявило большую
приверженность при использовании секционных полиэтиленовых пакетов (ОР
2.15, 95% ДИ 1.76 - 2.61; 299 участников).
∙ Ни одно исследование не оценивало неудачи лечения.
Заключение авторов
Значение для практики:
Роль фасования лекарств разовыми дозами в уменьшении частоты неудач
лечения малярии неизвестна. Оно (фасование разовыми дозами) может
увеличивать приверженность при совмещении с другими вмешательствами,
такими как обучение назначающего и информирование пациента. Влияние
вмешательств по фасованию сложно и их эффективность и оптимальный
дизайн может различаться в разных условиях.
Значение для исследований:
Необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования фасования
разовой дозой противомалярийных средств, оценивающие неудачи лечения.
Исследования должны быть направлены на выявление наиболее эффективных
видов упаковки, изучение приемлемости вариантов упаковок и определение
дополнительных вмешательств, оптимизирующих эффективность вмешательств
с фасованием разовыми дозами.
Адаптировано с Orton L, Barnish G. Unit-dose packaged drugs for
treating malaria. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue
2. Art. No.: CD004614. DOI: 10.1002/14651858.CD004614.pub2.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка:
Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department
for International Development UK); и Австралазийский Центр
Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence
Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium) - Российский Партнер - кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии
последипломного образования.
Полнотекстовая версия статьи доступна по адресу
в формате html - http://www.evidence-update.ru/content/view/25/6/
в .pdf формате - http://www.evidence-update.ru/media/pdf/CD004614.pdf
Рафис Камалиев, кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии КГМА, Казань.
E-mail: rafis_v@yahoo.co.uk