Evidence Update
Серия: Малярия Март 2006
Какие средства являются эффективным для лечения неосложненной малярии
фальципарум при беременности?
Артесунат плюс мефлохин более эффективны, чем хинин в Юго-Восточной
Азии; в целом недостаточно надежных свидетельств по лечению малярии у
беременных.
Критерии включения
Исследования
Рандомизированные и псевдо-рандомизированные контролируемые исследования
Участники
Беременные женщины с неосложненной малярией фальципарум, подтвержденной
мазком крови.
Вмешательства (группы вмешательств)
Любое сравнение лекарственных схем при лечении малярии фальципарум.
Для бессимптомных женщин, сравнение лекарственной терапии с плацебо или
отсутствием лечения также включалось.
Клинические исходы
Первичные: неудача в лечении для матери, и малый вес ребенка при рождении.
Вторичные:
для матери: лихорадка и время очищения от паразита, анемия и побочные
эффекты;
для ребенка: аборт, мертворождение или перинатальная смерть, преждевременные
роды, неонатальная малярия, врожденная анемия или неонатальный гемоглобин, и
врожденные аномалии.
Результаты
∙ Четыре рандомизированных и два псевдо-рандомизированных
контролируемых исследования, в целом 513 женщин во втором и третьем
триместре беременности, проведенные в Юго-Восточной Азии (4) и Африке (2).
∙ Одно исследование сравнивало артесунат плюс мефлохин против только
хинина и установило меньшую частоту неудач лечения на 63 день
при применении комбинации (относительный риск (ОР) 0,09, 95% доверительный
интервал (ДИ) 0,02 до 0,38; 106 участников).
∙ Одно исследование сравнивало артесунат против хинин+клиндамицин;
использование артесуната было связано с более
коротким периодом очищения от паразита (взвешенная средняя разница (ВСР)
0,60, 95% ДИ 0,23 до 0,97; 129 участников).
∙ Три оставшиеся малые исследования оценивали различные схемы лечения
без четких выводов.
Заключение авторов
Значение для практики:
Комбинация артесунат плюс мефлохин является более эффективным лечением, чем
только хинин в лечении неосложненной малярии в
Юго-Восточной Азии. Недостаточно свидетельств, которые могли бы стать
руководством в выборе схем лечения малярии в других регионах, или
помочь в выборе схемы лечения малярии в первом триместре беременности.
Значение для исследований:
Требуется проведение правильно спланированных исследований, оценивающих
альтернативные схемы лечения малярии при беременности.
Исследования должны оценивать все исходы, являющиеся показателями
эффективности и безопасности как для матери, так и ребенка.
Адаптировано с Orton L, Garner P. Drugs for treating uncomplicated
falciparum malaria in pregnant women. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD004912. DOI: 10.1002/14651858.
CD004912.pub2.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка:
Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department
for International Development UK); и Австралазийский Центр
Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence
Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium) - Российский Партнер - кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии
последипломного образования.
Полнотекстовая версия статьи доступна по адресу
в формате html - http://evidence-update.ru/content/view/15/6/
в .pdf формате - http://www.evidence-update.ru/media/pdf/CD004912.pdf
Рафис Камалиев, кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии КГМА, Казань.
E-mail: rafis_v@yahoo.co.uk