Evidence Update. Серия: Малярия Декабрь 2005
Является ли ректальное введение хинина таким же эффективным как
внутривенное введение хинина у пациентов с малярией?
Неизвестно, является ли введение хинина ректально настолько же
эффективно, как его введение внутривенно.
Критерии включения
Исследования
Рандомизированные и псевдо-рандомизированные контролируемые
исследования.
Участники
Взрослые и дети с неосложненной или тяжелой малярией, вызванной
Plasmodium falciparum, подтвержденной мазком крови.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: введение хинина ректально.
Контроль: введение хинина внутривенно или внутримышечно. Хинин
использовался в виде монотерапии или в комбинации.
Клинические исходы
Смерть; очищение от паразита к 48 часам и 7 дню; время до очищения от
паразита; время купирования лихорадки; длительность госпитализации;
время выхода из комы; время до того, как больной сможет есть или пить;
побочные явления.
Результаты
∙ 8 исследований, включающих 1247 детей; 5 исследований тяжелой
малярии; ни в одном исследовании определение участников в группы
исследования не было адекватным образом скрыто, и лишь в трех
исследованиях была адекватная рандомизация.
∙ В отношении смертности, отсутствует достоверная разница между
введением хинина ректально и внутривенно (отношение шансов (ОШ) 0.36,
95% доверительный интервал (ДИ) 0.10-1.28; 3 исследования) или
ректально и внутримышечно (отношение шансов 0.92, 95% ДИ 0.21-3.99; 6
исследований).
∙ В отношении очищения от паразита к 48 часам или 7 дню, времени
очищения от паразита, времени купирования лихорадки, длительности
госпитализации, времени выхода из комы или времени до того, как
больной сможет пить, не выявлено достоверной разницы между ректальным
и внутривенным или внутримышечным введением хинина.
∙ Одно исследование (898 детей) сообщало, что ректальное
введение было менее болезненно, чем внутримышечное введение.
Заключение авторов
Значение для практики:
Имеются ограниченные свидетельства из серии небольших открытых
исследований у детей, позволяющие предполагать, что ректальное
введение хинина может быть столь же эффективно, как другие пути
введения и менее болезненно. Недостаточно доказательств эффективности
ректального введения хинина при тяжелой малярии у детей, вызванной
Plasmodium falciparum.
Значение для исследований:
Необходимо проведение дальнейших, масштабных рандомизированных
контролируемых исследований с адекватным сокрытием распределения в
группы для изучения эффективности ректального введения хинина при
тяжелой малярии у детей и взрослых, вызванной Plasmodium falciparum.
Адаптировано с Eisenhut M, Omari AAA. Intrarectal quinine for treating
Plasmodium falciparum malaria. The Cochrane Database of Systematic
Reviews 2005, Issue 1. Art. No.: CD004009. DOI:
10.1002/14651858.CD004009.pub2
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка:
Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department
for International Development UK); и Австралазийский Центр
Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence
Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного
Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme
Consortium) - Российский Партнер - кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии
последипломного образования.
Полнотекстовая версия статьи доступна по адресу
в формате html - http://www.evidence-update.ru/content/view/22/6/
в .pdf формате - http://www.evidence-update.ru/media/pdf/CD004009.pdf
Рафис Камалиев, кафедра клинической фармакологии и
фармакотерапии КГМА, Казань.
E-mail: rafis_v@yahoo.co.uk