E-MED: 11�me liste de M�dicaments Essentiels (3)
Liste OMS de m�dicaments essentiels. Et le sida ?
La onzi�me r�vision de la Liste OMS des m�dicaments essentiels a �t�
publi�e en d�cembre dernier, mais elle est d�j� d�pass�e.
Le concept de m�dicaments essentiels a �t� fondamental pour aider les pays
� s�lectionner les m�dicaments selon leur efficacit�, leur tol�rance et
leur prix. L'id�e �tait qu'un nombre limit� de m�dicaments essentiels
permettait de r�pondre � la plupart des besoins. Les pays �taient
encourag�s � consacrer leurs fonds limit�s en priorit� � ses m�dicaments.
En 1977, quand l'OMS a publi� sa premi�re liste, il s'est agi d'un
�v�nement consid�rable. Au fil des r�visions successives de la liste,
celle-ci a comport� : de plus en plus de m�dicaments ; de plus en plus de
m�dicaments consid�r�s comme repr�sentatifs d'une famille de m�dicaments ;
de plus en plus de m�dicaments ne pouvant �tre utilis�s que dans des
services sp�cialis�s (voir la liste nombreuse des m�dicaments
anti-canc�reux par exemple) ; de plus en plus de m�dicaments sous brevets
et donc chers.
On s'attendrait donc � ce que la liste des m�dicaments essentiels comprenne
aujourd'hui des m�dicaments contre le sida, cause majeure de mortalit� en
Afrique notamment. La onzi�me r�vision a vu l'int�gration de la nevirapine
dans la pr�vention de la transmission m�re-enfant. Mais l'OMS pr�cise, en
caract�res gras, que la nevirapine et la zidovudine (d�j� incluse dans la
liste pour la pr�vention de la transmission m�re-enfant) doivent �tre
utilis�s seulement dans cette indication limit�e. Et pourquoi ? "parce-que
ces m�dicaments sont au dessus des moyens financiers de la plupart des
pays".
L'OMS encourage donc la pr�vention de la transmission du sida de la m�re �
l'enfant. Cela fait moins d'enfants malades, mais plus d'orphelins, si l'on
ne soigne pas les parents...
Bien s�r la mise en place du traitement par trith�rapie de tous les
patients africains n'est pas un probl�me facile � r�soudre. Mais se
contenter de demi-mesures (pr�vention sans traitement) n'aidera pas �
r�soudre le probl�me.
Pierre Chirac
MSF
pierchir@club-internet.fr
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