E-MED:(2)Nouveau traitement contre la leishmaniose visc�rale
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Ce communiqu� de presse, bien que r�jouissant dans un contexte de morosit�
de la R&D portant sur les maladies infectieuses et parasitaires
(Cf.:Trouiller P, Olliaro P, Torreele E, Orbinski J, Laing R, Ford N. Drug
development for neglected diseases: a deficient market and a public-health
policy failure. Lancet 2002; 359: � para�tre le 21/06/02), doit �tre replac�
strictement dans son contexte.
La milt�fosine est une mol�cule utilis�e en canc�rologie dans le cancer du
sein depuis les ann�es 1990 (Miltex TM, laboratoire Asta Medica). Comme un
certain nombre d'anticanc�reux (ex. Eflornithine d�velop� par la suite dans
la maladie du sommeil) cette mol�cule poss�de �galement des propri�t�s
vis-�-vis de certains protozoaires.
Pendant longtemps le programme OMS/TDR a bas� sa strat�gie vis-�-vis de la
th�rapeutique de la leishmaniose sur la paromomycine/aminosidine (autre
"rejeton" de l'industrie pharmaceutique) et de l'amphotericine B (forme
normale ou liposomale). Cette strat�gie a �t� abandonn�e par TDR il y a
quelques ann�es, laissant inachev�s les developpements de la paromomycine et
amphotericine, car outre son a priori bonne efficacit�, sa meilleure
tol�rance et surtout son administration orale, la milt�fosine permettait �
OMS/TDR de renforcer sa strat�gie de partenariat avec l'industrie
pharmaceutique, le credo "partenariat-public priv� �tant devenu l'alpha et
l'omega de la nouvelle direction de l'OMS.
Donc cette future commercialisation (il n'y a encore aucune date, ni prix et
ni circuit de de distribution d�finis) est incontestablement un acquis pour
la leishmaniose, est l'arbre qui cache la for�t, celle de la r�alit�
d�solante de la R&D pour les maladies infectieuses et parasitaire � savoir
que: depuis plus de trente ans l'industrie pharmaceutique n'investit plus et
ne fait plus aucun effort ou de fa�on anecdotique dans ce secteur et les
seuls acquis r�cents proviennent soit des retomb�es de la m�decine
v�t�rinaires (nitro-imidazol�, praziquantel), d'autre secteur de la m�decine
(eflornithine, pentamidine, milt�fosine), de la recheche militaire
(mefloquine) ou d'occasions opportunes offerts par la pharmacop�e
traditionnelles (d�riv�s de l'art�misinine).
Cette future commercialisation illustre � nouveau la politique � court terme
privil�gi�e par OMS, celle des "success stories" qui permet de montrer � un
conseil ex�cutif ou � des �tats membres que l'argent investi semble donner
des r�sultats, mais feignant de comprendre que ces victoires apparentes sont
en g�n�ral sans cons�quences sur la tendance de fond, celle de l'absence de
R&D significative sur certaines maladies.
Patrice Trouiller
MSF Campaign for Access to Essential Medicines
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