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CB)
Chlorhexidine : brûlures chimiques chez des prématurés
La Revue Prescrire Janvier 2015/Tome 35 N°375
Mi- 2014, l'Agence britannique du médicament a fait état de 14
notifications d'effets indésirables graves chez des enfants prématurés
suite à l'application d'une solution antiseptique à base de chlorhexidine
avant la mise en place d'un catchéter veineux central. 14 autres
observations ont été recensées dans la documentation publiée (1,2).
Les nouveau-nés ont eu des érythèmes ou des brûlures chimiques avec ou
sans perte cutanée. Quatre de ces enfants sont morts.
Pour deux d'entre eux, des complications de la prématurité ont pu
contribuer à la mort.
Les brûlures chimiques sont survenues sont survenues chez des prématurés
de moins de 32 semaines de gestation et dans les premiers jours de vie
après utilisation de solutions de chlorhexidine alcoolique à 0,5% ou 2%,
ou de chlorhexidine aqueuse à 2%.
La chlorhexidine est l'antiseptique de choix avant un geste chirurgical,
avec un avantage bactériologique sur la povidone iodée (3). De plus, la
povidone iodée est à écarter chez les nourrissons de moins de 1 mois (4).
L'Agence britannique recommande un usage précautionneux de la
chlorhexidine chez les prématurés, de ne pas laisser de linge imprégné en
contact avec la peau, de nettoyer la peau après la réalisation du geste et
de surveiller le nouveau-né après application.
@Prescrire
1- MHRA "Chlorhexidine solutions : risk of chemical burn injury to skin in
premature infants" Drug Safety Update 2014 ; 7 (11):52.
2- Lashkari HP et coll. "Aqueous 2% chlrhexidine-induced chemical burns in
an extremely premature infant"Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2012; 97:
F64
3- Prescrire rédaction "Antisepsie cutanée préopératoire : avantage
clinique à la chlorhexidine "Rev Prescrire 2011:31 (332):450-451.
4- Prescrire Rédaction "Nettoyage des petites plaies cutanées
superficielles" Revue Prescrire 2011 : 31 (334) 594-596