Bonsoir
En évoquant ces problèmes vous soulevez le problème de fond
Bien sûr il faut décentraliser et espacer les visites (encore que tous les
mois c'est parfois possible)
Mais pour que cet objectif soit atteint il faut mettre en place de vrais
programmes de santé publique pour la prise en charge
Prenons exemple sur la lutte contre la TB ou la lèpre
Avant de décentraliser on a mis au point des protocoles de traitement et
suivi standards et simples
Le soignant de périphérie ne doit pas avoir à décider sans algorithmes
stricts et il ne doit pas avoir le "choix" entre 5 ou 6 protocoles ou
entre 2 ou 3 choix de suivi (un test = un choix binaire)
Les programmes TB dans les années 60 se soumis à ces règles et de bons
résultats ont été obtenus
Les seuls qui ne l'ont pas fait sont les pays de l'URSS et on voit
maintenant ce que cela a donné.
Le SIDA est un peu plus compliqué que la TB mais soyons modestes et les
pneumologues en 60 disaient la même chose : "le traitement est trop
compliqué pour le confier à des non médecins ou même à des non
spécialistes".
Cordialement
Dr JL Rey santé publique