Je suis entièrement d'accord avec Serge au sujet des conséquences de la mise à disposition gratuite des ACT.
Au Bénin, ce n'est pas la gratuité totale aux patients, cependant, nous assistions à de vrais problèmes de trésorerie dans les CS, par manque à gagner. En fait, les ACT étaient remis en dotation, et cédés à des prix abordables ; le stock étant reconstitué ensuite avec la recette issue des cessions. Il n'y avait aucune marge pour le CS. Même le service n'est pas rémunéré dans ce cas, alors que dans le cadre du PNLP, on demande un vrai suivi de ces traitements aux responsables de poste. Le problème semble-t-il, a été considéré et désormais, les CTA sont dans le circuit CAME/Dépôt de zone/FS avec pour chacun des intermédiaires, une petite marge, ce qui est évidemment plus motivant sans changer au prix public final. En fait c'est la CAME qui cède à un prix inférieur au dépôt et ainsi de suite du dépôt à la pharmacie de l'HZ ou aux CS. Si l'on veut que le recouvrement des coûts permette le fonctionnement des FS, il faut qu'il y ait "recouvrement ". N'oublions pas que les consultations c'est 40% palu.
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Annie HENRY
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