E-MED: (5) 4�me forum pharmaceutique international de Conakry
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Chers emediens,
Le message ci-dessous �tait rest� dans ma bo�te "brouillons". Il devrait
�tre disponible depuis juillet 2003. Je pense qu'il pourrait toujours
int�ressant d'en d�battre.
Je conviens qu'il n'est pas sain que les DPM soient pris en charge par les
laboratoires. Il serait souhaitable que les DPM soient autonomes. A mon
avis ils se battent effectivement pour cela depuis quelques temps sans
succ�s pour la plupart. Malheureusement les Directions de la Pharmacie et
du M�dicament sont souvent frapp�es par l'unicit� de la caisse de l'Etatet
l'absence d'agent comptable et de caisse d'avance. Toute d�pense demande
des proc�dures longues et difficiles et qui souvent m�me n'aboutissent pas.
Quelques obstacles peuvent �tre relev�s quant � l'obtention de leur autonomie :
- Il arrive souvent qu'il soit difficile pour bon nombre de Directeurs de
trouver des justifications convaincantes pour l'autonomie de leurs services
en les transformant en Agences sans entra�ner les m�mes d�marches par des
services de niveau �quivalent dans le D�partement minist�riel. Ceci est
per�u comme une perte d'autorit� de la part des Hauts responsables qui se
demandent quel va �tre le degr� d'ind�pendance de la nouvelle agence par
rapport � la tuelle.
En Guin�e nous sommes dans le processus de la transformation de la DPM en
Agence depuis 1999. La justification n'a pa �t� facile mais gr�ce au
soutien de certains partenaires au d�veloppement du secteur sant�, le
principe est acquis. Sa mise en oeuvre est pr�vue dans le cadre d'un projet
de r�forme que nous attendons depuis 1999.
Face � toutes ces difficult�s et �tant donn� que le bon fonctionnement
d'une DPM est dans l'int�r�t global du secteur pharmaceutique d'un pays
parce que renforce l'encadrement l�gal des structures et des activit�s, il
serait souhaitable qu'en attendant l'autonomie une solution � l'int�rieur
du secteur bas� sur la solidarit� intraprofessionnelle soit trouv�e. Pour
ce qui est des frais d'enregistrement en Guin�e, ils sont faibles si non
tr�s faibles. Mais que le niveau soit relev� ou pas, cela ne profiterait
aucunement � la DPM, �tant donn� qu'ils sont vers�s au Tr�sor public. La
DPM avait fait un projet pour le porter � 300.000 FG au lieu de 100.000 FG.
Ceci �tait assorti d'une clef de r�partition octroyant les 2/3 � la DPM et
l'autre 1/3 au Tr�sor. Ce projet permettait de maintenir l'ancien niveau de
participation de la DPM aux recettes int�rieures de l'Etat et d'am�liorer
les capacit�s financi�res intrins�ques de la DPM. Ce projet est dans le
circuit depuis 1999. Pour soutenir ce projet, les arguments suivants ont
�t� d�velopp�s :
- rendre la DPM plus r�active par rapport aux probl�mes d'urgence li�s aux
m�dicaments : �changes avec l'ext�rieur, retrait de m�dicament du march�, etc.
- prendre en charge en partie les frais de fonctionnement de l'inspection
de la pharmacie, de la commission nationale du m�dicament ;
- prendre en charge certaines missions de la DPM etc.
Avec ces �l�ments je pense que tout le monde peut comprendre un peu plus
les difficult�s auxquelles sont confront�s les DPM et qu'il est difficile
d'ext�rioriser au risque qu'une telle d�marche ne s'interpr�te autrement.
Dans une situation o� le probl�me d'acc�s aux m�dicaments se pose � tous
les niveaux, toute d�marche induisant une augmentation de leur co�t de
revient serait difficile � soutenir vis � vis des autorit�s d'une part et
vis � vis des professionnels d'autre part qui constatent qu'aucune action
efficace n'est men�e pour l'�radication du march� illicite du m�dicament.
Un autre pr�alable chez nous est la ma�trise de la structure des prix du
m�dicament qui est obsol�te et m�rite d'�tre revis�e. Cette r�vision
demande de la part de l'Etat et des professionnels des efforts.
Nos memoires sont encore fra�ches pour rappeler le soutien path�tique
apport� en Guin�e � la lutte contre la march� illicite lors du 4�me Forum
International de Conakry par l'ensemble des participants en g�n�ral et par
Joseph Amoussou du B�nin en particulier. Tous les professionnels de sant�
ainsi que l'Association des consommateurs ont �t� sensibles et retiennent
cette volont� affirm�e contre le March� illicite florissant de Madina. Nous
lui sommes reconnaissants. Mais dommage que le march� continue de d�fier
tous les professionnels de la sant� et m�me les autorit�s. J'esp�re qu'une
solution sera trouv�e.
Il est � retenir que pour noyer ou boycotter ceux qui sont engag�s dans
cette lutte, les adversaires font dire n'importe quoi. Un des arguments
forts des d�fenseurs du march� illicite contre les professionnels est que
ceux-ci y seraient impliqu�s. Ils ajoutent que les m�dicaments sont chers.
Pourtant le prix d'autres biens augmente beuacoup plus fortement. En outre
beaucoup de commer�ants prosp�rent ou s'enrichent dans le commerce de
m�dicaments. Quant aux professionnels de la pharmacie, tous les jours ils
sombrent. A mon avis si les professionnels de sant� impliqu�s � un tel
niveau, ils n'auraient jamais pos� le probl�me de ce march� si la situation
leur �tait favorable. Donc il y a une manipulation du syst�me par les
adversaires qui sont malheureusement aujourd'hui plus riches et plus
proches des populations et des d�cideurs que les professionnels de la
pharmacie et du m�dicament. C'est un d�bat long et complexe. Soutenons nous
et n'acceptons pas que des contradictions internes nous fassent rater les
objectifs que nous nous sommes donn�s � travers nos Politiques
pharmaceutiques nationales � savoir : assurer la disponibilit� de
m�dicaments s�rs, de qualit� et accessibles. Les m�dicaments du march�
�chappent au contr�le des services de sant� et sont de sources inconnues,
donc personne ne peut en garantir la qualit� et les conditions
d'utilisation. Ne d�sarmos pas et continuons de nous battre car nous sommes
condamn�s � le faire pour donner un sens � notre existence.
A. Sidiki DIAKITE
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