E-MED: (5) Trafic de m�dicaments antisida
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[Mod�rateur: Ci-dessous, quelques pr�cisions de Wilbert Bannenberg,
co-mod�rateur de e-drug, le petit fr�re anglais de e-med. Remerciements � C.
Rambert pour la traduction de ce message.CB]
Exportation parall�le d'ARV d'Afrique vers l'Europe
L'inspection de la Pharmacie des Pays-Bas vient de d�couvrir que 3642 bo�tes
de Combivir et 2424 bo�tes d'Epivir, des produits de Glaxo, ont �t�
re-import�es en Hollande en provenance d'Afrique de l'Ouest, o� ces produits
avaient �t� vendus � des prix sp�ciaux, meilleur march�, dans le cadre de
Accelerating Access Initiative (Initiative d'Acc�s Acc�l�r� aux ARV)
Ces produits, destin�s aux patients africains, ont �t� re-import�s par un
n�gociant hollandais. Ils ont �t� mis sur le march� par deux grossistes
hollandais. La plus grande partie du stock a d�j� �t� utilis�e. Il semble
que d'autres ARV ont circul� en Allemagne et au Royaume Uni dans les m�mes
conditions. Pr�s du tiers des ARV fournis au S�n�gal, au Congo, au Togo, �
la C�te d'Ivoire et � la Guin�e Bissau semble avoir fait l'objet de 28
transferts via Bruxelles, Paris et Anvers, depuis juillet 2001, permettant
aux interm�diaires d'empocher des millions de dollars au passage.
Les lots concern�s ont �t� rappel�s par l'Inspection hollandaise, et aucun
d�faut de qualit� n'a �t� not�. Les interm�diaires et les grossistes
impliqu�s seront vraisemblablement poursuivis, bien qu'on ne sache pas
actuellement quel motif d'accusation employer.
AIDS Foundation of the Netherlands (Fondation des Pays Bas du SIDA) a accus�
les n�gociants de pratiques criminelles, soulignant que de nombreux malades
africains sont certainement morts de n'avoir pas re�u leurs traitements.
Cette 'exportation parall�le' est �videmment honteuse, car les m�dicaments
�taient destin�s � des malades Africains, alors que les malades Europ�ens
payent, normalement, un prix plus �lev�. Les interm�diaires ont gagn�
beaucoup d'argent sans que les malades en profitent. Que peut-on faire pour
l'emp�cher?
Les produits originaux sont enregistr�s en Europe o� ils sont vendus tout �
fait r�guli�rement par leurs fabricants. Les importations parall�les d'un
pays non-membre de l'Union Europ�enne sont en infraction de la l�gislation
des brevets. Cependant ils ne sont pas une infraction � la r�glementation
pharmaceutique. Si les interm�diaires ont modifi� les emballages, cela
rel�ve de la fabrication. Or il est fort probable qu'ils n'y sont pas
autoris�s. Il se peut que l'Inspection hollandaise s'appuie sur d'autres
�l�ments dans son action en justice. Il est possible que les accords
commerciaux entre GSK et les pays, ou les importateurs, aient �t� enfreints
en Afrique. Cependant, le contenu de ces contrats est ignor� du public.
L'exportation parall�le des m�dicaments de la classe A, fournis au rabais en
Afrique, et revendus au prix fort est peut-�tre l�gale selon les r�gles de
l'OMC, qui pousse au marche libre. Mais grand est le risque de perturber (le
texte parle de 'polluer') les march�s rentables que sont l'Europe et
l'Am�rique pour les laboratoires pharmaceutiques. Et les assurances et les
malades du SIDA peuvent aussi se demander pourquoi ils doivent payer 5 � 10
fois le prix pay� par les Africains.
Les laboratoires pharmaceutiques pourraient commercialiser des pr�sentations
sp�cifiques pour les pays � bas prix, � l'instar de ce que fait Pfizer avec
les dons de fluconazole (en comprim� alors que le produit original est en
capsule). Mais cela demande de nouveaux enregistrements et des lots
sp�cifiques en fabrication. Ces m�dicaments se diff�renciant facilement des
versions � 'haut prix', ils ne pourraient pas entrer facilement dans les
march�s rentables comme l'Europe parce que ils n'y sont pas enregistr�s.
La meilleure solution serait que les fabricants autorisent les fabricants de
g�n�riques � produire des ARV dans les PED sous licence volontaire. Les
produits de la classe B fabriqu�s localement seront d'un aspect diff�rent et
ne pourront donc pas arriver en Europe. De plus cela permettra au PED de
d�velopper leurs propres fabrications et de produire les ARV n�cessaires aux
3 millions d'Africains que pr�voit l'OMS en 2005.Aspen Pharmacare, un
fabricant Sud Africain de g�n�riques a d�j� re�u des licences volontaires de
la part de 3 fabricants pour 5 produits.
De toute fa�on, il est regrettable de voir des ARV 'bon march�' d�tourn�s de
leur destination, et les PED doivent de leur c�t� renforcer leur syst�me
d'approvisionnement. C'est d'autant plus urgent que le Fond Mondial se
pr�pare � engager des millions de dollars pour le SIDA, la Malaria et TB.
Qu'en pensent les e-mediens ? Le d�bat est ouvert.
Salutations,
Wilbert Bannenberg
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Dr Wilbert Bannenberg, E-drug moderator
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