E-MED: A propos de la sant� en C�te d'Ivoire : �clairages divers
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[Mod�rateur: il est plus int�ressant de vous pr�senter plusieurs facettes du
probl�me concernant les probl�mes d'approvisionnement en m�dicaments dans
les pays africains. En voil� une tentative... Si il y a des volontaires pour
faire la m�me chose dans les autres pays, ils sont les bienvenus! Carinne
Bruneton]
Fraternit� matin
5 juin 2000
http://www.fratmat.co.ci/story.asp?ID=452
Les consommateurs des m�dicaments de rue sont de plus en plus nombreux:
Des malades trop pauvres pour �tre soign�s dans les CHU
Institut de cardiologie r�duit aux consultations. Maternit� du CHU de
Yopougon pratiquement non fonctionnelle... Le syst�me sanitaire ivoirien va
� vau-l�eau au grand dam de 20% d�Abidjanais et de 50% des populations
rurales du pays. La raison? �Ils sont trop pauvres pour �tre soign�s�.
Cons�quence, l�attrait irr�sistible des tradi-praticiens et des m�dicaments
de la rue.
Palliatif aux co�ts incalculables. Regard! "D�sol�, vous �tes trop pauvres
pour �tre� soign� ". Zahui modeste, ex-technicien de surface dans une
entreprise de la place, actuellement au ch�mage, n'en revient pas. Il est 21
h. Cela fait cinq heures de temps que son �pouse se trouve-l�, aux urgences
du Centre hospitalier. Etendue de tout son long, � m�me le sol. Tenaill�e
par des douleurs abdominales atroces. Ses g�missements ajout�s aux
supplications de son �poux, semblent laisser de marbre le personnel en
blouse blanche dont les va-et-vient incessants finissent par agacer Zahui.
Qui interpelle bruyamment l'un d'entre eux. " Monsieur, faites quelque chose
sinon ma femme va mourir ". R�ponse � la sauvette : " Est-ce que vous avez
pay� ? ! ". Econduit ainsi des urgences, faute d'argent, Zahui qui tient
dans ses mains sa " patiente ", prend le chemin de retour de la maison.
La mort dans l'�me. Les passants m�dus�s le d�visagent en train de
soliloquer. " La sant�, murmure-t-il, ne peut continuer � �tre ainsi le
privil�ge de quelques-uns, � condition qu'ils soient riches ". Et dans un
acc�s de col�re mal contenu, il se surprend d�bitant � haute voix quelques
propos et invectives. Du genre : " Le ministre a pourtant dit � la
t�l�vision que d�sormais, les indigents malades pourraient b�n�ficier de
consultation et de soins. Puis, payer apr�s ". " Foutaise ! ", lance-t-il
indign�.
Ils sont nombreux, ceux qui ne peuvent pas, qui ne pourront jamais payer
pour se soigner. Parce que trop pauvres. Ces exclus du syst�me sanitaire
ivoirien repr�sentent 20% de la population d'Abidjan. Un rapport des experts
de la Banque mondiale indique que dans les autres villes du pays, cette
proportion augmente � 30%. Et dans le reste rural, elle est de l'ordre de
50%. L'acc�s aux soins de qualit� (m�decine moderne) s'ajoute aux
difficult�s financi�res des pauvres. Pour y pallier, l'Etat a investi de
1994 � 1997, 300 milliards de francs dans le syst�me sanitaire constitu� de
: huit directions r�gionales, 40 districts, 5 centres sp�cialis�s, 4 Chu, 14
Chr, 50 h�pitaux g�n�raux et plus de 900 formations sanitaires de base. En
d�pit de ces efforts, subsistent encore des insuffisances qui mettent � mal
le syst�me. Il s'agit comme l'a reconnu l'ex-ministre de la Sant�, le
professeur Kacou Guikahu�, de " la faiblesse de ratio personnel de sant�,
nombre d'habitants ", du " taux de fr�quentation relativement bas des
centres de sant� ", des " districts sanitaires qui ne sont pas pleinement
op�rationnels et d'une qualit� de soins qui laisse quelquefois � d�sirer ".
Et pourtant, en 1999, la part (subvention de l'Etat) allou�e � la Sant�
s'�levait, dit-on � 83 milliards de francs, soit 9% du budget de l'Etat.
Mais � qui profite (a profit�) ces fonds publics destin�s � soigner la
population ? " Ils servent davantage � soigner les plus nantis par rapport
aux plus pauvres. Ce n'est pas normal ! ", s'offusque M. Brunet Jailly,
�conomiste de la sant�. Son observation est corrobor�e par des enqu�tes de
consommation et celles concernant la fr�quentation des formations sanitaires
en C�te d'Ivoire. Il ressort de ces �tudes que " ce sont les plus riches qui
fr�quentent les h�pitaux les plus co�teux alors m�me que l'activit� de ces
h�pitaux est subventionn�e par l'Etat � 90% ". Il faut payer pour se
soigner. A ce titre, selon des chiffres officiels du minist�re de la Sant�
publique, d'octobre 1994 � octobre 1998, les Ivoiriens ont d�pens� au total
73 milliards de francs pour contribuer � leurs frais de sant� (57% en
m�dicaments et 43% en acte de sant�). Vu la faiblesse du pouvoir d'achat de
la majorit� des Ivoiriens, on imagine ais�ment que de nombreux indigents ou
cas sociaux sont abandonn�s � quai.
Au moment ou s'�branle le train de la " Sant� pour tous ", et du " bonheur
pour chacun". Beaucoup sont oblig�s de se rabattre sur les tradipraticiens
et les m�dicaments de la rue, quand d'autres rusent tout simplement avec le
personnel charg� de recouvrement des co�ts de sant�. Il n'y a qu'� se
rendre aux Chu de Yopougon et de Treichville par exemple, pour d�couvrir
entrepos�es dans des cartons, les pi�ces d'identification (carte nationale
d'identit�), passeport, permis de conduire, etc.) abandonn�es comme gage. Le
sc�nario est connu : les parents ou accompagnateurs des malades insolvables
promettent au personnel administratif de payer pour les actes et
l'hospitalisation des patients avant la sortie de ceux-ci del'h�pital. La
preuve de leur bonne foi �tant attest�e par la remise de leur "papier
d'identification", comme garantie. Mais g�n�ralement, ces parents ou
accompagnateurs se d�robent, apr�s avoir frauduleusement soustrait des
chambres puis �vacu� en catimini, le malade � la maison. Man�ge sordide, qui
est pour autant symptomatique d'une situation r�elle de pauvret�, face � un
syst�me sanitaire excursionniste et inop�rant.
DOUH-L-PATRICE