E-MED: Acces au Fluconazole pour les malades du sida
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Apr�s la campagne internationale menee par TAC (ONG de personnes atteintes
sud africaines) pour obtenir du fluconazole, la compagnie Pfizer s'est
engagee a donner son medicament le Diflucan a tous les malades qui en ont
besoin et ne peuvent pas l'acheter.
Si une solution ponctuelle a pu etre trouvee en Afrique du Sud, rien n'a
change pour les malades des autres pays. Dans de nombreux pays l'acces a ce
medicament (cher) est tres difficile et les malades meurent faute de
pouvoir se le procurer.
A deux mois de la Conference Internationale de Durban, il faut profiter de
la mobilisation internationale. Malades, medecins, gouvernements doivent
s'engager.
En Ouganda et au Nicaragua des organismes ont deja contacte Pfizer.
Ce message comporte diverses informations.
La commission Nord/Sud d'Act Up-paris est a la disposition de tous ceux qui
voudraient reagir sur ce sujet.
--
Ga�lle Krikorian
Commission Nord/Sud
Act Up-Paris
BP 287 - 75525 Paris cedex 11
Tel: 33 1 49 29 44 75
Fax: 33 1 48 06 16 74
E.mail: galk@compuserve.com
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Mobilisation pour l'acc�s au Fluconazole,
Un traitement essentiel pour les malades du sida.
I Campagne de TAC pour l'acc�s au fluconazole-
Le 13 mars 2000 Treatment Action Campaign (TA-C), une coalition de malades
du sida sud africains, demandait officiellement-� Pfizer de r�duire
drastiquement le prix de son m�dicament, le fluconazole-, ou de lui
octroyer une licence volontaire afin d'en produire � moindre co�-t une
version g�n�rique.
En Afrique du Sud pr�s de 4,5 millions de per-sonnes sont contamin�es par
le VIH. Pr�s de 100 000 malades meurent chaque a-nn�e d'une affection
associ�e au sida.
Le fluconazole (Diflucan=AE ou Triflucan=AE) est un m�dicament utilis�
commun�m-ent pour traiter deux infections opportunistes particuli�rement
r�pandues ch-ez les malades du sida : la m�ningite � cryptocoque et le
muguet (d� � un ch-ampignon).
Le muguet entra�ne des difficult�s � d�glutir et des diarrh�es
persistantes-. La m�ningite tue. De nombreuses provinces et plusieurs
h�pitaux ne peuvent-acheter ce traitement et renvoient les malades
atteintes de m�ningite mouri-r chez eux. En l'absence de traitement, la
survie est de moins d'un mois (so-urce ONUSIDA). =AB Le diagnostic est
facile � r�aliser. Cependant, le traiteme-nt (...) et la prophylaxie sont
souvent impossibles dans les pays en d�velop-pement du fait du co�t �lev�
et de la disponibilit� limit�e du m�dicament =BB -(ONUSIDA, Octobre 1998).
Le prix est un aspect majeur. Le fluconazole -est vendu sous brevet en
Afrique du Sud au prix de gros d'environ 61,75 FF (-R 57) par capsule de
200 mg dans le secteur priv� et � environ 40,3 FF (R 37-) dans le secteur
public. =AB Pour ceux qui souhaitent acheter du Diflucan dan-s le secteur
priv� (vendu uniquement sur prescription) le prix vari entre R -150 et R
200 par capsule de 200 mg. Ces prix ne sont pas acceptables dans un-pays
comme l'Afrique du Sud o� la majorit� des employ�s gagne mois de R 50 -par
jour =BB (TAC).
Le traitement quotidien de la m�ningite par f-luconazole revient � environ
117 FF par malade. Le co�t annuel d'achat du m�-dicament pour la pr�vention
d'une m�ningite est lui d'au moins R 20 000, soi-t environ 21 670 FF
(source MSF), par personne et par an =8B sans compter le c-o�t de la prise
en charge m�dicale. Ce prix est absolument hors de port�e de-la majorit�
des malades.
Des versions g�n�riques du fluconazole sont d-isponibles en Inde � 8,13 FF
(R 7.50) et en Tha�lande a 3,25 FF (R 2.98), ce-qui repr�sente 5 � 10% du
prix de Pfizer en Afrique du Sud.
Dans ces pays les brevets de Pfizer ne sont pas respect�s et le m�dicament
-est produit par des fabricants de g�n�riques. En Tha�lande la loi sur les
br-evet n'a pas encore �t� mis en conformit� avec les r�glementations de
l'OMC -et le gouvernement tha�landais b�n�ficient toujours d'une certaine
latitude.-
Il est cependant interdit pour les producteurs de g�n�riques de vendre
leur-s produits � l'�tranger. Ainsi, � pr�sent, il n'y a pas de version
g�n�rique-du fluconazole disponible en Afrique du Sud, puisque le
traitement de Pfize-r est toujours prot�g� par son brevet, la compagnie a
le monopole sur le mar-ch�.
Le cas tha�landais montre, cependant, que le -m�dicament peut �tre produit
pour environ 3,25 FF (R 3) le cachet. Le co�t r-�el du fluconazole est donc
consid�rablement inf�rieur � ce que les prix de -Pfizer peuvent laisser penser.
Cela montre aussi comment la comp�tition affecte les prix. D'apr�s
M�decins-Sans Fronti�res, lorsque Pfizer avait l'exclusivit� de la
production en Tha-�lande le traitement revenait � 7 dollars US par cachet
de 200 mg. Apr�s 199-8, trois compagnies tha�landaises ont commenc� � le
produire. Pfizer a desce-ndu son prix � 3,60 dollars US. Le prix actuel est
encore beaucoup moins �le-v�. Biolab le vend � 0,60 dollars US.
D'apr�s la campagne de TAC, si l'Afrique du Sud �tait autoris�e � import�
u-n g�n�rique de Tha�lande, le co�t national pour traiter 10 000 patients
atte-int de m�ningite passerait de 34,80 millions de dollars US (soit R 215
milli-ons) � 2,16 millions de dollars US (soit R 13,4 million) par an. Des
millier-s de patients pourraient alors �tre trait�s.
Pour toutes ces raisons, TAC et M�decins Sans-Fronti�re ont lanc� une
campagne internationale pour que Pfizer :
- r�duise son prix � environ R 3 le cachet, le prix que co�terait un
g�n�ri-que �quivalent au Diflucan Tha�landais ou Indien � l'Afrique du Sud
si l'imp-ortation �tait possible,
- ou donne � TAC une licence volontaire lui permettant de distribuer le
tra-itement en Afrique du Sud.
TAC a �galement d�clar� vouloir inciter le gouvernement sud africain �
comm-ander une licence obligatoire lui permettant d'importer et
d'enregistrer une-version g�n�rique du m�dicament.
II. l'annonce de Pfizer
Le 3 avril, les laboratoires Pfizer ont annon-c� qu'ils fourniraient
gratuitement du Diflucan � toutes les personnes attei-ntes du VIH/sida en
Afrique du Sud qui ne peuvent se le payer et sont attein-tes d'une
m�ningite � cryptocoque.
La r�action de Pfizer en t�moigne : les compa-gnies pharmaceutiques ne
peuvent continuer d'ignorer que leurs politiques ta-rifaires constituent
une entrave � l'acc�s aux traitements dans les pays pau-vres. En acceptant
de donner leur produit ils reconnaissent par la m�me leur-responsabilit�
dans la mort des malades nous trait�s, d�s lors que la situa-tion est rendu
publique.
Cela prouve �galement que les compagnies phar-maceutiques peuvent r�duire
consid�rablement leurs prix. Elles peuvent m�me -donner leur produit
gratuitement sans perte de profit. En effet, Pfizer, de -la m�me fa�on que
toutes les compagnies pharmaceutiques d�tentrices de breve-ts, d�gage de
consid�rables marges b�n�ficiaires � partir du march� que cons-tituent les
pays riches. Pfizer a d'ailleurs vendu pour pr�s de 1 milliard d-e dollars
de Diflucan l'ann�e derni�re.
Quoi qu'il en soit une donation ponctuelle n'-est pas une solution globale
et � long terme pour traiter le sida dans les p-ays pauvres. Quand bien
m�me Pfizer s'engagerait � fournir � vie le fluconaz-ole n�cessaire aux
malades qui en ont besoin.
D'autres m�canismes doivent �tre mis en place afin d'avoir un impact
signif-icatif.
Les pays pauvres ont besoin d'options plus durables et constructives que
de-la charit� ponctuelle du secteur priv�.
Pour permettre l'acc�s aux m�dicaments indispensables � la survie des
malad-es dans les pays pauvres, il n'y a qu'une solution : des prix bas
garantis e-t adapt�s aux capacit�s de paiement des pays. Ceci peut �tre
fait par l'inte-rm�diaire :
- de licences obligatoires permettant la production locale de m�dicaments
�-des prix bas dans les pays poss�dant la capacit� de production
n�cessaire,<-BR> - d'importations � partir de pays o� les m�dicaments
produits localement (g-�n�riques, licences obligatoires) sont vendus � bas
prix,
- gr=E2ce � une segmentation du march� mondial si l'industrie accepte le
prin-cipe de prix �tag�s
III. Mobilisation
Dans chaque pays, l'occasion doit �tre saisi -de faire entendre et de faire
comprendre aux compagnies pharmaceutiques qu'e-lles doivent maintenant
adapter leurs politiques aux imp�ratifs de la sant� -publique.
Partout o� cela est n�cessaire, malades et/ou m�decins doivent se mobiliser-.
Ainsi, il est possible de demander une donation similaire � celle promise
p-ar Pfizer en Afrique du Sud ou faire les m�me demandes que celles que TAC
a -faite.
Quelques semaines avant la Conf�rence de Durban nous ne pouvons en rester
l-�. Ni pour le fluconazole, ni pour l'ensemble des traitements
indispensables-� la survie des malades et qui ne sont pas accessibles dans
les pays pauvre-s du fait de leur prix.
L'Ouganda a d'ores et d�j� adress� une demand-e � Pfizer le 10 avril
dernier (de m�me qu'un groupe de malades du Nicaragua-quelques jours plus
tard).
Dans tous les pays qui en ont besoin, des -demandent similaires peuvent
�tre formul�es.
N'h�sitez pas � contacter Pfizer, d'autres ONG ou groupes activistes, des
m-�dias pour vous faire entendre.
IV. Adresse de Pfizer
William C. Steere, Jr.
Chairman and Chief Executive Officer
Pfizer, Inc.
235 East 42nd Street, 23rd Floor
New York, NY 10017
USA
FAX: 09 (212) 573-3253
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