traduction de cet article
Bringing antimicrobial research and development to Africa – the time is now
https://www.dailymaverick.co.za/article/2019-12-10-bringing-antimicrobial-research-and-development-to-africa-the-time-is-now/
Amener la recherche et le développement antimicrobiens en Afrique - le moment est venu
Par Greg Basarab et Kelly Chibale • 10 décembre 2019
La résistance aux antimicrobiens est une menace permanente pour la santé publique en Afrique du Sud et dans toute l'Afrique. Fait inquiétant, le fardeau des maladies infectieuses en Afrique est en augmentation. Cela s'explique en partie par la persistance des infections associées aux régions tropicales ainsi que par les taux de pauvreté plus élevés et la propagation accrue de la résistance aux médicaments.
En Afrique du Sud, l'incidence de la résistance aux céphalosporines de troisième génération dans les infections à Klebsiella pneumoniae est 15 fois plus élevée que celle observée au Royaume-Uni. De nombreux problèmes liés à la résistance aux médicaments peuvent être résolus grâce à une infrastructure médicale et des pratiques améliorées et à un meilleur accès aux médicaments.
La voie vers de meilleures solutions de santé nécessitera cependant le développement de nouveaux agents. Une grande partie de cela pourrait se faire dans des pays comme l'Afrique du Sud où les problèmes sont les plus graves et où il existe un lien étroit avec la population de patients. L'Afrique du Sud «offre» une population de patients importante et des niveaux élevés de pathogènes résistants aux médicaments offrent des opportunités pour la recherche clinique sur les maladies infectieuses. En outre, l'Afrique du Sud dispose de capacités de recherche en essais cliniques avec l'infrastructure médicale et l'expertise nécessaires pour répondre aux exigences et normes réglementaires internationales. Cependant, l'Afrique du Sud est moins bien outillée pour contribuer aux domaines de la recherche translationnelle et du développement (R&D) de nouveaux antimicrobiens qui comblent le fossé entre la recherche fondamentale et la recherche clinique.
Galerie La figure 1 adaptée des données de (1) montre les investissements en R&D en 2017 par divers secteurs économiques aux États-Unis, en Afrique du Sud et en Corée du Sud en pourcentage du produit intérieur brut (PIB) ajusté du pouvoir d'achat (calculé à partir d'un `` panier de biens '') Et services').
Qu'est-ce qui empêche la croissance de la R&D antimicrobienne en Afrique?
Il vaut la peine de discuter des problèmes et de la culture qui ont retenu les nations africaines dans la recherche sur la découverte de médicaments. La figure 1 compare les dépenses de RD des pouvoirs publics, des universités, des entreprises et des organisations philanthropiques en Afrique du Sud par rapport aux États-Unis et à la Corée du Sud, représentatifs des économies les plus avancées . La Corée du Sud investit notamment plus dans la R&D que tout autre pays dans le monde en pourcentage de son PIB une fois normalisée pour la parité de pouvoir d'achat (PPA). Cette culture d'investissements élevés en R&D a probablement joué un rôle important dans sa transformation au cours des 50 dernières années d'une économie à revenu faible à élevé et peut être instructive de nos jours.
Cependant, le PPP est une mesure inexacte en ce qui concerne les dépenses de R&D pour les pays à revenu intermédiaire comme l'Afrique du Sud. D'une part, la baisse des salaires sud-africains signifie une baisse des coûts de personnel par rapport aux coûts en Corée du Sud et aux États-Unis. D'un autre côté, les installations et équipements pour les travaux de R&D sont considérablement plus chers qu'ailleurs, en partie à cause des économies d'échelle.
Il est moins rentable pour les entreprises internationales de desservir des marchés plus petits et le manque d'industries locales appelle donc à l'importation. Avec cela, il y a les frais de transport, la difficulté de faire appel à des techniciens pour l'installation et la maintenance et, bien sûr, l'existence de tarifs d'importation. Grâce à cela, l'équipement analytique, les consommables et autres moteurs de la recherche pharmaceutique sont plus chers en Afrique du Sud que ceux des économies à revenu élevé. En conséquence, la plus grande disparité dans les dépenses de R&D entre les économies à revenu élevé et à faible revenu vient du monde des affaires.
En Afrique du Sud, les dépenses des entreprises en R&D sont inférieures à celles du gouvernement plus les dépenses universitaires tandis qu'aux États-Unis, les dépenses des entreprises sont six fois plus élevées. Cette disparité est encore plus grande si l'on considère la découverte de médicaments industriels en Afrique du Sud, qui est largement inexistante. L'industrie pharmaceutique se compose principalement d'une organisation commerciale, d'une partie de la fabrication et d'une emphase sur les fabricants de génériques. Compte tenu du financement limité en raison d'une assiette fiscale limitée et des problèmes liés à la pauvreté qui nécessitent une attention plus immédiate, il est compréhensible que le gouvernement ne puisse pas combler le déficit financier. La difficulté de la R&D est qu'elle est un investissement dans l'avenir et, de par sa nature même, ne répond pas aux problèmes pressants actuels.
De quoi a-t-on besoin pour stimuler une culture dynamique de R&D antimicrobienne en Afrique?
La culture de la recherche est restreinte en Afrique du Sud par rapport à celle des économies à revenu élevé. Une plus grande infrastructure institutionnelle privée et publique est nécessaire pour mener des activités de R&D afin d'attirer des personnes talentueuses vers les disciplines scientifiques et leur offrir des raisons de rester en Afrique du Sud pour appliquer leurs apprentissages. Par conséquent, cette activité doit être facilitée afin qu'elle puisse développer les capacités et l'expertise nécessaires pour développer des innovations qui attirent des financements et créent des emplois. En fait, dans toute l'Afrique, il n'y a pas d'opérations privées de découverte de médicaments pharmaceutiques. Au contraire, tout travail effectué se fait principalement dans les universités.
Le Drug Discovery and Development Centre (H3D) de l'Université du Cap a été fondé il y a près de 10 ans pour mener des recherches translationnelles sur la découverte de médicaments contre les maladies infectieuses. Entièrement financé par des subventions de recherche et des collaborations, H3D a fourni un terrain de formation pour les scientifiques dans une variété de disciplines (chimie médicinale, biologie, pharmacologie) pertinentes pour mener à bien sa mission. De plus, étant le premier et le seul centre intégré de découverte de médicaments en Afrique, le H3D est devenu un centre de découverte de médicaments africains impliquant des groupes de recherche universitaires et gouvernementaux en Afrique du Sud et dans d'autres pays du continent.
Une grande partie de l'impulsion pour la sensibilisation sur le continent africain est de fournir une formation tout en inspirant la recherche sur la découverte de médicaments de manière plus large, apportant une diversité d'approches pour découvrir et développer de nouveaux médicaments sur le continent. Le cheminement de H3D vers la notoriété est dû à une variété de facteurs, y compris une vision claire de la satisfaction des besoins médicaux non satisfaits, un financement philanthropique avec un financement du gouvernement sud-africain, un investissement dans le leadership en matière de découverte de médicaments et des collaborations établies avec le grand partenariat pharmaceutique et de développement de produits (PDP) organisations.
H3D a dirigé une équipe de projet internationale en partenariat avec Medicines for Malaria Venture (MMV) qui a découvert le tout premier candidat clinique antipaludique à petites molécules dans des essais cliniques de phase 2 en Éthiopie et a développé un pipeline de programmes précliniques pour le traitement de la tuberculose et du paludisme. . Au cours de ce processus, H3D a construit une nouvelle infrastructure de découverte de médicaments, des plates-formes technologiques et une équipe diversifiée et multiculturelle d'Afrique et du monde entier. Le Partenariat mondial pour la recherche et le développement des antibiotiques (GARDP) a également établi une présence en Afrique du Sud (un bureau commun avec DNDi), le positionnant ainsi pour collaborer avec les parties prenantes locales
Le moment est bien choisi pour la R&D antimicrobienne en Afrique
La poursuite du renforcement des infrastructures et du développement des capacités sera essentielle pour réaliser des progrès significatifs en Afrique. Cela devra se faire grâce à des collaborations avec des entités du monde entier pour former des scientifiques, développer des compétences et engendrer une industrie pharmaceutique africaine capable de R&D de pointe sur la découverte de médicaments. Pour cela, l'Afrique du Sud a quelques atouts à noter: les universités attirent des étudiants du reste de l'Afrique et de l'Inde, et elle dispose d'un environnement de développement clinique attrayant et de certains financements publics, qui peuvent tous deux être utilisés pour tirer parti des investissements étrangers. Par conséquent, le moment est bien choisi pour amener la recherche sur la découverte de médicaments antimicrobiens en Afrique du Sud et sur le continent africain. MC
Greg Basarab et Kelly Chibale font partie du Drug Discovery & Development Centre (H3D) de l'Université du Cap.