E-MED : Baisse du prix de l'AZT (2)
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Article envoy� par Abdinasir Abubakar, Ecole de Sant� Publique John
Hopkins, Baltimore, USA, suivi des remarques de Richard Laing post�es sur
E-Drug
(traduction : J�r�me Dumoulin)
Source : Wall Street Journal
GLAXO WELLCOME : RABAIS SUR LE PRIX DE L'AZT POUR LES MAMANS DU TIERS MONDE
Glaxo Welcome pr�voit d' "�craser le prix de l'AZT, m�dicament pour le SIDA,
pour les femmes enceintes dans les pays en d�veloppement, avec jusqu'� 75%
de rabais", rapporte le Wall Street Journal. En offrant � ces femmes la
possibilit� d'avoir acc�s au traitement court par AZT, Glaxo pense aider
environ trois millions de femmes enceintes avec le SIDA (localis�es dans les
"pays pauvres qui comptent 90 % des cas de SIDA dans le monde"), pour
emp�cher que la maladie ne se transmette � leurs enfants � na�tre.
L'annonce de Glaxo vient deux semaines apr�s qu'une �tude faite en Tha�lande
ait apport� la preuve que le traitement par AZT pendant une courte p�riode
est efficace pour r�duire la transmission du SIDA de la m�re � l'enfant.
Bien qu'il ne soit pas aussi efficace qu'un traitement de longue dur�e, le
traitement de courte dur�e est moins co�teux que le traitement standard qui
consiste � administrer l'AZT � "des fem�mes enceintes infect�es, pendant
plusieurs mois avant la grossesse et pendant un certain temps apr�s". L'an
dernier dans le monde, environ "600 000 enfants sont morts du SIDA, transmis
par leur m�re". Glaxo est la premi�re des majors de la pharmacie qui fasse
des rabais sur un m�dicament anti-SIDA pour le rendre accessible "� des
r�gions o� l'�pid�mie tue des dizaines de milliers de personnes par an et
d�vaste les �conomies."
OBSTACLES
Rendre l'AZT financi�rement accessible ne le rend pas physiquement
accessible. Selon le Wall Street Journal, "dans peu d'endroits, en
particulier dans l'Afrique sub-saharienne o� l'�pid�mie fait rage, on peut
trouver les installations et le personnel m�dical pour d�tecter les femmes
infect�es et les traiter tous les jours pendant trois ou quatre semaines
avant l'accouchement". Certains "croient que seulement 10 % � 25 % des
trois milllions de femmes touch�es auront le m�dicament pendant les
prochaines ann�es." En ignorant ces obstacles qui restent, l'annonce de
Glaxo "devrait surprendre les gens qui travaillent dans le domaine du SIDA
et les autorit�s sanitaires" qui avaient soulign� que l'obstacle majeur � la
fourniture du traitement �tait son co�t �lev�. Cependant, certains
activistes, comme Larry Kramer qui �crit et agit dans le domaine du SIDA
depuis longtemps, croient que "avec les millions qui ont �t� faits (par
Glaxo), on devrait en faire cadeau."
Peter Young, un haut responsable de Glaxo, a dit que l'entreprise
n�gocierait les prix avec chaque pays "selon la situation �conomique du
pays", facturant probablement entre 50 et 150 US$ "pour le traitement
court". Les pays comme l'Afrique du Sud, le Bostwana, le Zimbabwe et la
Tha�lande ont d�j� donn� leur appui � ce projet et sont "pr�ts � cr�er les
services dont ils ont besoin". Selon le Wall Street Journal, "de nombreux
activistes esp�rent que l'action de Glaxo et la disposition des pays �
acheter le m�dicament vont cr��er un mod�le pour les autres m�dicaments
anti-SIDA permettant aux gens infect�s d'y avoir acc�s."
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Remarques de Richard Laing, Ecole de sant� publique, Universit� de Boston
(Etats-Unis), Lundi 9 mars 1998
Mon souci reste que le co�t par cas pr�venu reste excessif. Aussi le
probl�me � propos de l'allaitement maternel (par les femmes s�ro-positives)
n'a pas �t� r�solu.
Le co�t par cas doit inclure le co�t du d�pistage de toutes les femmes
enceintes pour identifier celles HIV-positives, le co�t du traitement de
toutes les femmes HIV positives pour qu'elles ne transmettent pas le virus �
leur b�b� (plus de 80 % dans l'�tude en Tha�lande), le co�t de conseiller
toutes les femmes enceintes HIV positives et le co�t du traitement pour les
enfants n�s de m�res HIV positives.
Dans les pays o� les MST et la tuberculose ne sont pas correctement
trait�es, l'id�e de d�marrer un programme national de d�pistage du HIV chez
les femmes enceintes et de traitement confond l'imagination.
Pour une femmes enceinte, qui sait d�j� qu'elle est HIV positive, et qui
peut payer le m�dicament, alors le traitement par AZT peut �tre raisonnable
pour son cas personnel. Mais quant � mener un programme national de
controle, je suis s�r qu'on peut faire mieux avec des actions ayant un
meilleur rapport co�t-efficacit�.
Post� par:
Jerome Dumoulin
Institut de Recherche Economique sur la Production et le Developpement
Universite Pierre Mendes France
BP 47
F-38040 GRENOBLE Cedex 09
tel 33 4 76 82 54 50
fax 33 4 76 82 59 89
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