E-MED: Charbon: mises en garde contre la ru�e sur les antibiotiques
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[Mod�rateur: nous assistons en France � un ph�nom�ne bien connu dans les PED
: par risques de p�nuries, les usagers font des stocks ce qui cr�� des
ruptures de stocks et des zones de stockage de m�dicaments non utilis�s,
avec p�remption, gaspillage, etc. L'alerte est donn�e sur les risques li�es
� un mauvais usage de cet antibiotique pouvant entra�n� des r�sistances. Le
Pr Got en France comparait ce ph�nom�ne � un accident de voiture : vous
mourrez parce qu'un autre � mal utilis� l'antibiotique... CB]
Charbon: multiples mises en garde contre la ru�e sur les antibiotiques
http://www.caducee.net/afp/edit.asp?id_depeche=7581
PARIS, 20 oct (AFP) - 16h40 -
Les mises en garde se multiplient dans le monde contre la ru�e irraisonn�e
sur les antibiotiques, notamment sur la plus m�diatis�e d'entre eux la
ciprofloxacine, depuis la d�couverte de cas de charbon av�r�s aux
Etats-Unis.
Au nombre des dangers engendr�s par cet engouement figurent des effets
secondaires ind�sirables (risque de convulsions, de rupture de tendon,
allergies), le risque de gaspiller des r�serves de m�dicaments strat�giques
contre le bioterrorisme, et, pour le pire, la r�sistance des germes qui
laisserait les m�decins d�sarm�s.
M�decins et autorit�s sanitaires tentent de parer � cette fr�n�sie
m�dicamenteuse et � la tendance � stocker, voire � consommer sous le coup de
la panique, les pr�cieuses mol�cules dans le plus grand d�sordre.
"Un mauvais usage peut entra�ner une r�sistance aux m�dicaments, ce qui
signifie que les antibiotiques les plus puissants ne permettront plus de
traiter la maladie", a averti le Dr David Heymann, directeur ex�cutif pour
les maladies transmissibles de l'OMS de Gen�ve.
L'American m�dical association (HAMA) vient aussi de r�it�rer ses mises en
garde contre ces "pratiques potentiellement dangereuses".
"La prise d�sordonn�e d'antibiotiques conduits in�vitablement � la s�lection
de germes r�sistants", r�p�tent inlassablement les experts comme le Dr David
Livermore, de Londres.
Devant la mont�e des commandes de ces antibiotiques, les fluoroquinolones,
strat�giques dans la lutte contre le bioterrorisme, le ministre d�l�gu� � la
Sant�, Bernard Kouchner, a lanc� un "appel au civisme et � la
responsabilit�" des m�decins et des pharmaciens. La France, et d'ailleurs
aucun pays, "ne peut prendre le risque de gaspiller ses stocks", a d�clar�
le ministre jeudi soir devant la presse m�dicale et pharmaceutique.
Alternatives th�rapeutiques
Faute d'une baisse rapide des prescriptions dans les semaines qui viennent,
des mesures restrictives pour mettre fin � cette d�rive pourraient �tre
prises, a menac� le ministre.
"La premi�re r�ponse th�rapeutique � cette menace (NDLR: bioterroriste) est
l'utilisation des fluoroquinolones. Nous ne pouvons donc prendre le risque
de gaspiller nos stocks de fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine,
l�vofloxacine) par la constitution de r�serves individuelles de pr�caution
ou par leur utilisation dans des indications o� il existe des alternatives
th�rapeutiques", a-t-il soulign�.
"En situation d'urgence, ces trois mol�cules (ciprofloxacine, ofloxacine et
l�vofloxacine) sont recommand�es dans la maladie du charbon ou pour d'autres
agents (peste et tular�mie), susceptibles �galement d'�tre utilis�s comme
armes biologiques", selon le Pr Jean-Hughes Trouvin, de l'Agence fran�aise
de s�curit� sanitaire des produits de sant� (AFSSAPS).
En France, les laboratoires Bayer et Aventis qui commercialisent ces
antibiotiques ont d�j� d�cid� de restreindre leur livraison aux pharmacies.
"Il appartiendra aux m�decins bien s�r, d'expliquer et de rassurer les
patients sur les raisons de ces choix et d'�viter ainsi tout mouvement de
panique chez les patients qui ne se verraient pas prescrire le produit
demand�", a expliqu� Bernard Kouchner.
Les germes r�sistants aux antibiotiques sont impliqu�s dans la mort de
quelque 80.000 Am�ricains chaque ann�e.