E-MED : Comit�s th�rapeutiques (2)
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Michel LALOGE wrote:
E-MED : Comit�s th�rapeutiques
-------------------------------------Salut � tous,
Je suis vraiment heureux que l'on puisse se retrouver sur un serveur
francophone, non pas que la langue de shakespeare nous fasse peur, mais
pour une plus grande convivialit� et surtout le partage de contrainte(s), de
pr�occupations d'environnement de travail plus ou moins similaire(s).Afin de d�battre d'un premier point j'aimerais interpeller tous les
E-medocs sur un th�me que nous essayons de mettre en place au Mali �
savoir les Comit�s Th�rapeutiques.En effet pour une utilisation rationnelle des m�dicaments, pour une
meilleure relation Prescripteur - Dispensateur - Patient, nous apportons au
niveau des h�pitaux un appui technique pour mettre en place ces
comit�s th�rapeutiques ils ont pour fonction:- Optimisation la prescription
- Mise en place de plate forme de consultation entre prescripteur et
dispensateur
- Evaluation de la prescription par des recherches op�rationnelles
- Confrontation la logique technique � la logique administrative permettant
de faire �voluer les normes et r�glements.L'Objectif Principal est d'optimiser les prestations de service d�livr�es
au patient de l'�tablissement.Les Objectifs sp�cifiques sont de:
- Am�liorer les qualit�s de soins en veillant � la prescription d'un
traitement m�dicamenteux ad�quat (ad�quat : le bon m�dicament � un bon prix
� la bonne posologie) ;
- Proposer des protocoles ou index th�rapeutique Etroit (ITE) permettant
d'orienter le traitement en fonction des normes pr�d�finies par
l'�tablissement ;
- Proposer des d�marches diagnostiques logiques (DDL) ou ordinogramme
permettant d'optimiser le diagnostic sur la base d'observations cliniques
et/ou biologiques ;
- Identifier et mettre en �uvre les besoins de formation du personnel par
rapport � la prescription ;
- Evaluer � priori et � posteriori les pratiques de prescription dans
l'�tablissement ;
D�velopper des outils permettant d'am�liorer les pratiques de prescription.Les r�sultats sont mitig�s:
Si l'on fonctionne avec un noyau dur cela marche assez bien au Mali, mais ne
diffuse pas vers l'ensemble des servicesSi l'on fonctionne avec la plupart des prescripteurs, le CT perd de sa
technicit� et devient une sorte de comit� m�dical d'�tablissement ou tout
les points de fonctionnement ou de dysfonctionnement de l'�tablissement
sont discut�s avec peu de productivit� sur les objectifs assign�s � cette
structure.Questions :
Est-ce quelqu'un pourrait enrichir notre approche ?
Avez-vous des exp�riences (+ ou - ) dans le domaine ?
Avez-vous des documents de r�f�rences sur ce domaine ?
Dans l'attente de vous lire
AmicalementDr Michel LALOGE
CT / affaires Pharm
<mlaloge@datatech.toolnet.org>
Salut Michel,
Il y a d'abord les textes de r�f�rence dont la circulaire n�2186 du 30
juin 1976 parue au Bulletin officiel du Minist�re de la sant�;
Ensuite documents :
1/-L�gislation professionnelle Pharmacien hospitalier 97 Editions de
sant� 49, rue Galil�e 75116 PARIS Prix :1600FFHT. Normalement le DSph du
Mali doit en disposer d'un exemplaire envoy� par le Pr. LOCHER de la
facult� de LYON.
2/- R�f�rentiel de Pharmacie hospitali�re 1997 publi� par la Soci�t�
fran�aise de pharmacie clinique. Demander � ReMeD un exemplaire;
3/- des p�riodiques :
- le bulletin du m�dicament publi� par la Pharmacie Centrale de
l'AP-HP, 7 rue du Fer � moulin BP 09 75221 Paris Cedex 05 FAX :
01.43.36.92.97
- D�cision sant�- le pharmacien d'h�pital
Editions m�dicales du Roule, 18 rue des huissiers 92526 Neuilly sur
seine FAX01.47.47.71.08.
- Le moniteur hospitalier
1, avenue Ed. Belin 92856 Rueil Malmaison Cedex Fax : 01.41.29.97.05
- La pharmacie hospitali�re fran�aise
Centre hospitalier 59 Bd H. Dunant 91108 Corbeil-Essonne. Fax :
01..60.90.31.68
Concernant la composition du comit�, il varie d'un �tablissemnet �
l'autre mais il doit comprendre un groupe de membres permanents compos�
de repr�sentants de l'�quipe pharmaceutique, un repr�sentant de la CME,
un repr�sentant des diff�rentes disciplines m�dicales et chirurgicales,
un repr�sentant des personnels infirmiers et un repr�sentant de la
Direction.
Pour la composition, il faut examiner quels sont les prescripteurs les
plus importants en termes de volume, ceux qui posent des probl�mes et
ceux qui sont de v�ritables leaders d'opinion.
C'est au pharmacien d'animer ce comit� et il lui revient � partir de
l'ordre du jour �tabli � l'avance, de ne pas laisser d�river les
discussions. Si les remarques sont pertinentes, le Comit� peut les
enregistrer mais pas les discuter. On demande leur inscription ensuite �
la CME. Il faut �viter � tout prix que le Comit� se transforme en une
CME bis.
Pas facile. Bon courage. Bien � toi.
Philippe Bouscharain
<philippe.bouscharain@cooperation.gouv.fr>
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