Bonjour à tous ,
j'ai besoin de votre aide concernant la comparaison entre le vaccin de
la poliomyélite par voie orale (VPO) et VP Injectable, du point de vue efficacité, effets
indésirables et durée de protection (immunisation) et surtout j'ai besoin de vos avis à propos
de la façon d'introduire de VPI dans le plan de vaccination (comment procéder) .
Cordialement.
Dr Arbi.
(question posée le 7 mai, voir à la fin du message. Merci aux auteurs de la réponse d'avoir pris le temps pour informer au mieux tous les e-médiens.CB)
Bonjour Dr Arbi
Votre interrogation est tout à fait justifiée car les positions sont en
train de changer.
Le vaccin inactivé injectable « I »
Il est constitué par les 3 types de virus polio (1, 2 et 3). Ces virus sont
inactivés (tués)
Il est injectable
Il est très efficace dès la 2° injection. Son action est humorale (il y a
création danticorps neutralisants anti-polio dans le sang).
Il y a très peu deffets secondaires, quasiment aucun.
Son prix était relativement élevé, mais il a beaucoup diminué et, sil est
combiné aux autres antigènes (tétanos, diphtérie, coqueluche), le coût de la
vaccination est actuellement bas.
Le vaccin atténué oral « O ».
Cest un vaccin contenant les 3 types de virus vivants atténués dont la
pathogénicité a été supprimée.
Il est administrable par voie orale.
Limmunité est dabord locale avec des IgA au niveau de lintestin. Puis il
se produit une immunité générale avec anticorps sériques neutralisants
(après 3 prises en zone tropicale, la séroconversion nest guère supérieure
à 50%, ce qui explique la nécessité dune première dose administrée dès la
naissance pour augmenter cette séroconversion).
Il a lavantage de diffuser dans lentourage (car les virus vaccinaux sont
éliminés par les selles) et donc dimmuniser partiellement cet entourage.
Le principal effet secondaire est la mutation reverse du virus vaccinal vers
un virus pathogène pouvant provoquer une poliomyélite paralytique chez le
vacciné (1 cas sur 1 million de prises vaccinales). Par ailleurs, ce vaccin
a linconvénient de faire circuler dans le milieu extérieur des virus
vaccinaux vivants qui peuvent se recombiner avec des virus sauvages ou
dautres entérovirus provoquant des paralysies flasques aiguës (PFA).
Pour compléter léradication espérée de la polio (ce qui est réalisé pour le
type 2) il faudra remplacer dans les campagnes de vaccination le VPO par le
VPI car le VPO entraîne la circulation de virus vaccinaux et la survenue de
recombinants responsables de PFA.
Le VPO sera réservé à la vaccination durgence en cas dépidémie (limmunité
locale créée limite lextension du virus en cause).
Le schéma souhaité est de vacciner avec le VPI par des vaccins combinés
(DTCP), si possible avec le vaccin Haemophilus b, dans le programme général
de vaccination des enfants.
A terme, il sera nécessaire de prévoir des rappels tous les 5 à 10 ans car
labsence de circulation des virus sauvages dans lenvironnement empêchera
les rappels naturels des enfants.
N'hésitez pas si vous avez des questions complémentaires
Dr JL Rey santé publique (avec l'aide de P Saliou)
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