[e-med] Côte d'Ivoire-Les partenaires dénoncent les ruptures dans l'approvisionnement en ARV

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[est-ce que quelqu'un peut apporter plus de précisions sur les points de blocage dans l'approvisionnement en ARV et qui aboutissent à cette situation en Côte d'Ivoire ? CB]

Côte d'Ivoire: Coordination du PUMLS - Les partenaires dénoncent les
ruptures des ARV
Coulibaly Zié Oumar
19 Avril 2010
http://fr.allafrica.com/stories/201004191701.html

Les partenaires de mise en oeuvre (PMO) du projet d'urgence multisectoriel
de lutte contre le sida (PUMLS) de la région des Lagunes ont dénoncé jeudi,
au cours d'un atelier dans un hôtel de la place, sis à la Riviera Palmeraie,
les ruptures fréquentes des antirétroviraux (ARV) nécessaires dans la prise
en charge des malades du VIH/SIDA.

C'est le cas par exemple, dans le district sanitaire d'Alépé, dans la
direction régionale de la santé des Lagunes 2 et le district sanitaire de
Yopougon Ouest, dans la direction régionale de la santé des Lagunes 1. Selon
les porte-parole de ces deux entités, il est bien régulier d'assister à des
ruptures des ARV privant ainsi les malades de médicaments. En outre, il est
ressorti de cette réunion-bilan des activités soutenues financièrement par
le PUMLS, qu'il y a sur les sites au nombre de 18 dans les deux directions
régionales des ruptures des intrants CD4 et des tests rapides pour les
laboratoires afin de bien mener les opérations de dépistage. Selon Dr. Zahui
Honoré, directeur régional da la santé des Lagunes, le but de cet atelier
est d'identifier les problèmes que rencontrent les PMO et de voir comment
trouver des solutions.

"Il nous faut identifier les causes des problèmes posés avant de chercher
les solutions. Car, le but final, c'est d'améliorer nos indicateurs en
fournissant de bonnes prestations". De son côté, M. Melègne Simon,
coordonnateur régional des Lagunes au PUMLS, a tenu a précisé d'emblée à la
presse, qu'il n'appartenait pas au PMULS de trouver des solutions aux
problèmes posés. "Ce sont les acteurs eux-mêmes qui ont posé les problèmes
qui doivent trouver les solutions", a indiqué Melègne Simon. Pour tout ce
qui "concerne les médicaments et les intrants, c'est la PSP qui est
interpellée. Puisque c'est elle qui a la responsabilité d'acheminer les
médicaments sur les sites. Le PUMLS apporte son appui pour rendre disponible
des médicaments et les intrants mais ne se substitue pas aux acteurs du
terrain".

Le PUMLS est né grâce à un financement obtenu par le gouvernement Ivoirien
(Ministère de la Lutte contre le sida) auprès de la Banque mondiale pour
appuyer les mesures prises par la Côte d'Ivoire pour faire face à la
pandémie du VIH/Sida. Le projet vise à renforcer les services de prévention
du VIH parmi les groupes vulnérables et les groupes à haut risque. Mais
aussi, améliorer l'accès et l'utilisation des services de soins, de
traitement et d'assistance aux personnes infectées et affectées par le
vih/Sida. Il concerne quatre régions que sont la région des Montagnes (Man),
la région des Lagunes (Abidjan), la région des Savanes (Korhogo) et la
région du Sud-Comoé (Aboisso).

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J'ai constaté dans un autre pays d'Afrique francophone une particularité d'enregistrement des commandes au niveau périphérique qui pourrait expliquer une partie de ces ruptures.

Quand un centre périphérique fait sa commande il apporte au dépôt pharmaceutique de son niveau (district, département, région) une liste préformatée de produits dont il a besoin.

Le responsable du dépôt reprend sur son ordinateur la liste des produits commandés pour préparer la livraison.
Mais si le dépôt ne dispose pas d'un produit la demande faite par le centre qui commande n'apparaît pas, la ligne du produit commandé et manquant "saute".

Ceci ne change rien pour le centre périphérique mais a une conséquence grave au niveau du système.
En effet l'échelon au dessus, jusqu'à l'échelon central, ne sont pas informés qu'il y a rupture au niveau du dépôt périphérique ou intermédiaire et l'information sur la rupture n'est pas notifiée.

Je n'ai pas pu savoir si cette pratique était du à un dysfonctionnement du logiciel ou à un acte humain du dépositaire.
Mais les conséquences deviennent vite dramatiques car la non information se répercute à tous les échelons et s'aggrave chaque fois car les non informations s'additionnent.

Pardon je suis médecin je n'ai peut être pas tout compris

JL Rey médecin de santé publique

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Bonjour à tous et particulièrement à mon maître JEAN-LOUP REY,

Je tenterai d'expliquer les ruptures en ARV, médicaments pour infections opportunistes et intrants dans le cadre de la lutte VIH/SIDA par mon expérience terrain.

En effet au niveau de notre centrale d'achat, le traitement des commandes ARV médicaments pour IO et intrant, il nous est rappelé nous gestionnaires des centres de prise en charge que le traitement des bons de commande ARV et intrants (quantités accordées) conformément aux dispositions du système d'information et de gestion logistique (SIGL) qui à pour but de collecter, organiser, traiter et soumettre les données à tous les niveaux du système de santé pour une prise de décision en gestion logistique des produits, tient compte:

1.De la transmission d'un rapport/commande rempli en BONNE ET DUE FORME;
2.De la DISPONIBILITE des stocks au niveau central.
3.Du niveau de stock disponible dans le centre et rapporté dans le rapport/commande ,ainsi que la consommation moyenne mensuelle (CMM) DU CENTRE.

Ainsi si un des acteurs au niveau:
a. DE LA CELLULE ARV (pharmacien responsable de la gestion des stocks et de la distribution, pharmacien responsable de l'approvisionnement, pharmacien responsable du suivi et évaluation)
b.DU DISTRICT SANITAIRE (pharmacien du district et préparateur gestionnaire en pharmacie)
c. DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE, DE L'HÔPITAL GENERAL... ou DU CENTRE DE SANTE (pharmacien et PGP)
n'assume pas son rôle et sa responsabilité il n'y a pas de doute on risque LA RUPTURE en ARV.

Nous pour notre part au niveau du district nous ne disposons de matériel informatique les différents Rapport Mensuel, des ARV, médicaments pour IO et Rapport Mensuel des intrants reçus à temps des différents centres de santé sont compilés en un Rapport Commande et joint à celui-ci pour expédition au niveau de la centrale donc la commande du centre apparait toujours.

Je voulais juste apporter mon expérience à cette problématique qui est COMMENT EVITER LA RUPTURE EN ARV.?

Bien à tous
DR IBRAHIM TUO KOLO
pharmacien chef
DISTRICT SANITAIRE ATTECOUBE
+225 01023882
RCI