[e-med] Dépistages rapides de la tuberculose multirésistante pour les PED (OMS)

Communiqué OMS

Les pays en développement accèderont à des dépistages rapides de la
tuberculose multirésistante
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr21/fr/index.html

30 JUIN 2008 | GENÈVE -- Les malades atteint de tuberculose multirésistante
(tuberculose MR) pourront obtenir un diagnostic en deux jours et non plus en
deux ou trois mois ainsi qu’un traitement approprié grâce à deux nouvelles
initiatives rendues publiques aujourd’hui par l’Organisation mondiale de la
Santé (OMS), le Partenariat Halte à la tuberculose, le programme de
facilitation d'accès aux médicaments, UNITAID, et la Fondation pour
l’innovation en matière de nouveaux diagnostics (FIND).

La tuberculose MR est une forme du tuberculose que le traitement habituel ne
permet pas de soigner correctement à cause de la résistance aux médicaments
de première intention, l’isoniazide et la rifampicine. On estime
actuellement que 2% seulement des cas de tuberculose MR dans le monde sont
diagnostiqués et traités de façon appropriée, principalement à cause de
services de laboratoire insuffisants. Les initiatives annoncées aujourd’hui
devraient permettre de multiplier par sept le nombre de cas diagnostiqués et
d'atteindre un taux de 15% voire plus, au cours des quatre prochaines
années.

«Je me félicite de cette initiative qui permettra d’améliorer à la fois la
technologie nécessaire pour diagnostiquer rapidement la tuberculose et
l’approvisionnement en médicaments pour traiter la tuberculose à bacilles
résistants» a déclaré le Premier ministre britannique, Gordon Brown, dont le
gouvernement est un membre fondateur d’UNITAID qui a également contribué au
lancement du plan mondial du Partenariat Halte à la tuberculose en 2006. «Le
Royaume-Uni s’est engagé à faire barrage à la tuberculose dans le monde
entier, comme en témoignent le financement des programmes de prévention dans
les pays pauvres et l’appui apporté à la recherche de pointe de nouveaux
médicaments.»

Dans les pays en développement, la plupart des malades de la tuberculose
n'ont accès au test permettant de déterminer la présence de bacilles
multirésistants qu’après un échec thérapeutique suivant l’emploi de
médicaments de première intention. Dans ce cas, il faut encore attendre deux
mois ou davantage pour confirmer le diagnostic avant de prescrire des
médicaments de deuxième intention susceptibles de sauver la vie des malades.
Au cours de cette période, ces patients peuvent propager les bacilles
multirésistants autour d’eux. Souvent, ils meurent avant que les résultats
soient connus, surtout s’ils sont en même temps infectés par le VIH.

Cette initiative intervient une semaine après la recommandation de l'OMS
concernant les tests moléculaires rapides connus sous le nom de LIPA "line
probe assays", et permettant un diagnostic rapide de la tuberculose MR dans
le monde. Elle s'appuie sur de récentes études, notamment un important essai
de terrain - effectué par la FIND et par le Medical Research Council et les
National Health Laboratory Services d’Afrique du Sud - qui ont démontré que
l’utilisation de cette méthode était fiable et réalisable.

Pour sa part, le Directeur général de l’OMS, le Dr Margaret Chan, a
souligné: «Il y a cinq mois, l’OMS a renouvelé son appel pour considérer la
tuberculose MR comme une urgence de santé publique. Nous disposons
aujourd’hui d'éléments pour guider notre action, c’est sur cette base que
nous lançons ces initiatives prometteuses.»

Des tests de dépistages rapides et un meilleur accès aux médicaments
Deux projets sont sur les rails. Le premier, rendu possible par un
financement de 26,1 millions de dollars apporté par UNITAID, permettra
d'introduire une méthode moléculaire pour diagnostiquer la tuberculose MR
utilisée jusqu’ici uniquement pour les travaux de recherche. Ces nouveaux
tests moléculaires rapides apportent une réponse en moins de deux jours.

Au cours des quatre prochaines années, à mesure que le personnel de
laboratoire sera formé, que les moyens de laboratoire seront améliorés et de
nouveaux équipements fournis, seize pays [1] commenceront à utiliser des
méthodes rapides de diagnostic de la tuberculose MR, y compris les tests
moléculaires. Ces pays recevront les tests par l’intermédiaire du Service
pharmaceutique mondial du Partenariat Halte à la tuberculose, qui fournit
aux pays aussi bien des médicaments que des moyens diagnostiques.

Grâce à cette initiative mondiale, l’OMS et de la FIND aideront les pays à
préparer l’installation et l’utilisation des nouveaux tests diagnostiques
rapides, en assurant les normes techniques nécessaires de sécurité
biologique et la capacité d’effectuer les tests sur ADN de façon fiable. Un
pays, le Lesotho, est déjà équipé pour commencer à utiliser ces tests, et
l’Éthiopie devrait être prête à son tour à la fin de l’année. Les tests
seront introduits progressivement de 2009 à 2011 dans les 14 pays restants.

Un deuxième accord complémentaire avec UNITAID, d’un montant de 33,7
millions de dollars prévoit que le Service pharmaceutique mondial renforcera
l’approvisionnement en médicaments nécessaires pour traiter la tuberculose
MR dans 54 pays, notamment ceux qui recevront les nouveaux tests
diagnostiques. Ce projet devrait aussi permettre d’obtenir des réductions de
prix allant jusqu’à 20% pour les anti tuberculeux de deuxième intention
d’ici 2010. Tous les pays bénéficiant de cette assistance répondent aux
normes techniques fixées par l’OMS pour la lutte contre la tuberculose MR et
ont déjà mis en place des programmes de traitement. Certains utiliseront des
subventions du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le
paludisme pour acheter les médicaments dont ils ont besoin.

Comme l’a fait observer le Président du Conseil exécutif de l’UNITAID, le Dr
Philippe Douste-Blazy, «grâce au 60 millions de dollars apportés par
UNITAID, ces projets devraient permettre d’obtenir des résultats
significatifs en matière de diagnostic et de traitement et réduire les prix
des médicaments et le coût du diagnostic. Ces efforts illustrent la façon
dont des moyens de financement novateurs peuvent être utilisés en faveur de
la santé et du développement.»

[1] Azerbaïdjan, Bangladesh, Côte d’Ivoire, Ethiopie, Géorgie, Indonésie,
Kazakhstan, Kirghizistan, Lesotho, Moldova, Myanmar, Ouzbékistan, République
démocratique du Congo, Tadjikistan, Ukraine et Viet Nam.

Liens connexes
Département OMS Halte à la tuberculose
http://www.who.int/tb/fr/index.html
Thème de santé: tuberculose

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Département OMS Halte à la tuberculose
Portable: +41 79 509 0677
Courriel: thomasg@who.int

Judith Mandelbaum-Schmid
Département OMS Halte à la tuberculose
Portable:+41 79 254 6835
Courriel: schmidj@who.int

Audrey Quehen
UNITAID
Portable:+41 792012127
Courriel: quehena@who.int

Jewel Thomas
FIND
Portable: +41 798306364
Courriel: Jewel.thomas@finddiagnostics.org