E-MED: France: � propos de la formation continue des m�decins
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[Mod�rateur: en France aussi, on s'interroge sur la formation contnue des
prescripteurs...CB]
LE MONDE | 27.02.02 | 11h52
� MIS A JOUR LE 27.02.02 | 12h42
http://www.lemonde.fr/article/0,5987,3232--264488-,00.html
M�decins : l'�change, par Jean-Fran�ois Bergmann
Plut�t que de poursuivre un �puisant bras de fer avec les m�decins pour (ou
contre) la consultation � 20 euros, il serait infiniment plus efficace
d'acc�der imm�diatement � toutes leurs basses revendications financi�res :
cela permettrait de faire de substantielles �conomies !
En effet, apr�s les avoir satisfaits du c�t� du portefeuille, la ministre de
l'emploi et de la solidarit� serait en position de force pour faire enfin
passer la seule r�forme vraiment utile et importante pour la m�decine
fran�aise : une formation m�dicale continue ind�pendante et obligatoire.
En formant les m�decins � plus de rigueur dans leur d�marche diagnostique et
th�rapeutique (et en les obligeant � fermer leur cabinet de 5 � 10 jours par
an pour aller se recycler), Mme Guigou se rembourserait largement de la
hausse du prix de la consultation.
La m�decine est en France une des rares professions � haute responsabilit�
o� n'existe aucune obligation de r�actualisation des comp�tences. La
d�ontologie incite � rester au fait des donn�es nouvelles de la science,
mais rien n'est obligatoire. Son doctorat en poche � 30 ans, un m�decin
pourra exercer jusqu'� sa mort sans qu'aucun contr�le de ses connaissances
ni aucune action de formation ne vienne remettre en question ses acquis
vieillissants. On est plus exigeant pour les yeux du chauffeur de taxi, la
temp�rature de l'�tal du boucher ou le r�glage d'une chaudi�re que pour les
capacit�s de ceux � qui l'on confie sa sant�.
Les positions r�trogrades de l'ordre des m�decins accroch� � la notion de
m�decine "lib�rale", donc libre de ne jamais se remettre en question, et
celles, corporatistes, des syndicats m�dicaux refusant toute ing�rence dans
leurs affaires de famille ont conduit � l'�chec toutes les tentatives de
formation continue de qualit�.
Actuellement, la plupart des m�decins se croient inform�s parce qu'ils
lisent des revues m�dicales g�n�ralement gratuites donc peu fiables car
pay�es par les annonces publicitaires de l'industrie pharmaceutique ou parce
qu'ils re�oivent des repr�sentants ou assistent � des enseignements
postuniversitaires de ces m�mes industries.
Il serait temps de mettre en place une formation continue efficace,
c'est-�-dire obligatoire, ind�pendante, normative, �valu�e et contr�l�e.
L'obligation de formation devrait �tre une �vidence professionnelle. Les
m�decins les plus s�rs d'eux, souvent les plus occup�s, sont aussi ceux qui
se recyclent le moins ; ils restent dans leurs certitudes, bonnes ou
mauvaises. Les formations devraient �tre d'un niveau scientifique
irr�prochable mais adapt�es aux exigences d'un enseignement professionnel
moderne. On a trop vu, aux riches heures des cr�dits du fonds
d'action-formation des ann�es 1990, de formations bidon mont�es par quelques
copains bien introduits et grassement r�tribu�s pour organiser des soir�es
de formation � l'introspection professionnelle nombriliste.
Il faut donc qu'une structure ind�pendante d�finisse les th�mes en fonction
des priorit�s de sant� publique, mais aussi des carences de connaissances de
la profession. Ces formations devraient �tre contr�l�es dans leur contenu et
leurs r�sultats (comme d'ailleurs devrait l'�tre aussi l'enseignement
initial � l'universit�). Enfin, un contr�le des connaissances devrait faire
partie d'un processus d'accr�ditation et de recertification indispensable
pour pouvoir continuer � exercer.
Si le prix actuel de la consultation est une honte, l'absence de formation
m�dicale continue ind�pendante et obligatoire en est une autre. Alors,
donnant donnant...
Jean-Fran�ois Bergmann est professeur de th�rapeutique (universit�
Paris-VII).
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