Bonjour,
Je réponds par ce message à Philippe Msellati qui a demandé quelques infos sur
GAVI-Alliance et sur ses liens avec le programme élargi de vaccination.
En quelques mots, on peut dire que GAVI est un outil de mobilisation de
ressources pour l'achat de vaccins récents pour les pays du Sud. Il y a en effet
un grand différentiel de prix entre les vaccins classiques du programme élargi
de vaccination (DTC, BCG, Polio) et les nouveaux vaccins (Hepatite B, Hib,
Pneumocoque, rotavirus etc). Les vaccins dont GAVI assure (ou va assurer)
l'achat pour les pays du Sud sont principalement : pneumocoque, Hib, Hepatite B,
rotavirus, HPV, méningite A. GAVI est également chargé de l'achat du vaccin
pentavalent (Hib + HepB + Diphtérie + Tétanos + Coqueluche). A ce titre, il
"empiète" sur des vaccinations classiques (DTC) prises en charge d'habitude par
les Etats du Sud eux-mêmes. Les commandes de vaccins sont réalisées par
l'UNICEF.
Le fonctionnement de GAVI est assez proche de celui du Fonds Mondial. Les Etats
éligibles font part de leurs requêtes. En fonction de l'ensemble des demandes et
des ressources disponibles, GAVI permet l'introduction de tel ou tel vaccin dans
tel ou tel Etat.
GAVI, un peu comme le fait UNITAID, essaie également de faire baisser les prix
de ces nouveaux vaccins. Il s'agit à la fois de garantir un volume suffisant
pour attirer les industriels et de faire jouer la concurrence entre les
fournisseurs. A cet effet, des mécanismes financiers complexes, comme l'Advance
Market Commitment, une garantie de marché pour les fournisseurs de vaccin
anti-pneumocoque, ont été mis en place. Mais des ONGs comme MSF se sont montrés
critiques à l'égard de GAVI et l'ont accusé de n'avoir pas eu suffisamment
recours aux industriels des pays émergents pour faire jouer la concurrence à
fond.
GAVI assure également un appui financier structurel aux programmes de
vaccination dans les pays du Sud. En effet, il est important, pour que la
couverture avec les nouveaux vaccins s'améliore, que la couverture vaccinale en
général s'améliore.
En principe, les vaccins bénéficiant du soutien financier de GAVI sont intégrés
aux calendriers vaccinaux nationaux. Ainsi, après que le Burkina ait lancé une
campagne de vaccination de masse avec MenAfriVac, le nouveau vaccin conjugué
contre la méningite A, auprès de toutes les personnes de moins de 29 ans, la
seconde phase consistera à vacciner en routine les enfants qui naitront dans les
années à venir. L'objectif est donc d'intégrer les vaccins financés par GAVI
dans les programmes élargis de vaccination.
Je ne suis pas un spécialiste des politiques de vaccination, donc s'il y a des
erreurs dans mon commentaire, n'hésitez pas à répondre et à corriger.
Je signale enfin à tous les lecteurs de ce forum que j'anime désormais un site
d'informations sur la santé publique en Afrique qui s'appelle Docteur Tropico :
www.docteurtropico.org : vous y trouverez des infos sur GAVI, sur la lutte
contre le sida, sur la santé materno-infantile, sur l'éradication de la polio,
etc etc. Je fais cela à mes heures perdues (trop peu nombreuses) mais j'espère
m'y mettre de façon plus professionnelle bientôt. Allez faire un tour sur
www.docteurtropico.org et abonnez-vous via e-mail, RSS ou Facebook si cela vous
plaît 
Julien Potet
Consultant en santé publique
Rédacteur en chef de www.docteurtropico.org