E-MED: IRD:efficacit� et la faisabilit� des traitements ARV en Afrique
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Institut de recherche pour le d�veloppement
Communiqu� de presse
Paris, le 24 juin 2002
http://www.ird.fr/fr/actualites/communiques/2002/retroviraux.htm
L'efficacit� et la faisabilit� des traitements antir�troviraux en Afrique
mises en �vidence par des �tudes coordonn�es par l'IRD
Alors que pr�s des trois quarts des personnes touch�es par le VIH se
trouvent en Afrique subsaharienne, il appara�t crucial que les traitements
antir�troviraux, efficaces dans les pays du Nord, puissent �tre utilis�s sur
ce continent. Plusieurs �tudes coordonn�es par des chercheurs de l'Institut
de recherche pour le d�veloppement (IRD) prouvent l'efficacit� et la
faisabilit� de la mise en place de ces traitements dans plusieurs de ces
pays.
Deux types principaux d'arguments sont fr�quemment �voqu�s pour
freiner le d�veloppement des traitements antir�troviraux dans les pays en
d�veloppement :
- d'une part, l'incertitude sur leur efficacit� biom�dicale, compte
tenu notamment de la diversit� des souches du virus VIH pr�sentes en
Afrique, du degr� d'avancement de la maladie et des ph�nom�nes de r�sistance
pouvant survenir ;
- d'autre part, le contexte socio-�conomique peu favorable : le co�t
�lev� des m�dicaments et l'insuffisance du dispositif sanitaire de la
plupart de ces pays. Cela fait pr�f�rer � certains des interventions bas�es
exclusivement sur la pr�vention ( plus " efficace en termes de co�t") sans
prendre en compte la possibilit� de traitements antir�troviraux , ce qui
n'est pas sans poser de graves probl�mes �thiques.
La Conf�rence de Barcelone sur le sida aura lieu du 7 au 12 juillet
prochain. Plusieurs chercheurs de l'IRD et leurs partenaires s�n�galais vont
y pr�senter des communications (cf. r�sum�s ci-apr�s). L'Agence nationale de
recherches sur le sida (ANRS) organisera un point presse sur l'acc�s aux
antir�troviraux durant la conf�rence.
Une �quipe de scientifiques franco-s�n�galaise publie dans la revue AIDS de
juin 2002 les r�sultats � 18 mois d'une �tude-pilote effectu�e au S�n�gal
qui, pour la premi�re fois, l�ve les doutes sur l'efficacit� et la tol�rance
des traitements antir�troviraux en Afrique.
Cette �tude, qui porte sur des trith�rapies classiques, a �t� coordonn�e par
le Dr Ibrahima Ndoye du Comit� national de lutte contre le sida du S�n�gal
et par le Pr Eric Delaporte de l'Institut de recherche pour le d�veloppement
(IRD, Montpellier). Elle montre de fa�on claire qu'il n'est pas justifi� de
diff�rer sur le continent africain la mise en place de traitements
antir�troviraux au nom d'arguments cliniques ou virologiques (cf. fiche
d'actualit� n�157). Les r�sultats � 30 mois de cette �tude vont �tre
pr�sent�s pendant la Conf�rence de Barcelone.
Des recherches en �pid�miologie, socio-anthropologie et psychologie men�es
par l'IRD au S�n�gal ont montr� un niveau d'observance des patients
sup�rieur � ceux habituellement d�crits dans les pays du Nord. Elles ont
�galement mis en �vidence leur forte adh�sion,
renforc�e par leur perception de l'efficacit� des traitements, et le
r�le essentiel de la gratuit� des traitements pour favoriser sa bonne
continuit�.
Ces recherches ont permis de pr�ciser les modalit�s pratiques de la
mise en place d'un programme de sant� publique fond� sur la prise en
charge th�rapeutique du sida par les m�dicaments antir�troviraux dans
le contexte sanitaire africain. Elles montrent que la circulation de
ces m�dicaments dans le march� informel des m�dicaments est tr�s
limit�e. Le contr�le rigoureux de l'approvisionnement et de leur
d�livrance au S�n�gal a �vit� les d�tournements ; de m�me, le suivi
et l'accompagnement des patients ont emp�ch� la revente de
m�dicaments distribu�s.
Une autre �tude est actuellement initi�e au Cameroun par l'IRD dans le cadre
du projet PRESICA (Pr�vention Sida Cameroun), en collaboration �troite avec
des chercheurs camerounais et avec le concours de M�decins sans fronti�re -
Suisse, afin d'�valuer l'efficacit� de traitements � base d'antir�troviraux
g�n�riques dont le co�t ne s'�l�ve qu'� environ 30 euros par mois. Pour la
premi�re fois, ces m�dicaments g�n�riques plus adapt�s au contexte des pays
en d�veloppement. (un comprim� matin et soir, dans lequel se trouvent
associ�s trois antir�troviraux) seront test�s.
L'une des grandes questions concernant la diffusion rapide des ARV en
Afrique est le risque d'�mergence � grande �chelle de souches r�sistantes �
ces m�dicaments. Avec l'appui de l 'Agence nationale de recherches sur le
sida (ANRS), un observatoire des r�sistances a �t� mis en place par l'IRD en
association avec plusieurs laboratoires africains dont celui du professeur
Mboup � Dakar .
L'IRD est �galement tr�s fortement impliqu� dans la formation de r�seaux de
personnel m�dical capables d'encadrer le suivi des traitements et de
soutenir les patients � travers ces projets dont l'effet structurant est
majeur (d�veloppement des outils de suivi clinique, des outils d'aides �
l'observance ).
Ces r�sultats tr�s positifs ouvrent des perspectives pour la mise en place
de strat�gies th�rapeutiques � plus long terme et accessibles � un plus
grand nombre de patients dans l'ensemble du continent.
L'Institut de recherche pour le d�veloppement (IRD) est engag� depuis une
quinzaine d'ann�es dans des recherches sur le sida en Afrique : diversit�
g�n�tique des souches et ses cons�quences, �pid�miologie, pr�vention,
traitement m�dical et social de la maladie, d�mographie, aspects sociaux.
Dot� d'�quipes pluridisciplinaires, l'IRD est particuli�rement bien arm�
pour conduire des �tudes sur l'�valuation de programmes de lutte contre le
sida mis en place par les pays africains et sur l'acc�s aux traitements
anti-VIH en Afrique. Pr�sent sur le terrain au S�n�gal, au Cameroun, en C�te
d'Ivoire, au Burkina Faso et en Tha�lande, travaillant en partenariat �troit
avec les scientifiques et praticiens de ces pays, il participe � de nombreux
programmes de l'Agence nationale de recherches sur le sida (ANRS).
CONTACTS PRESSE - PARIS
IRD Paris :
H�l�ne Deval
T�l. : 01.48.03.75.19
Courriel : deval@paris.ird.fr
Des illustrations de ces recherches sont disponibles sur demande.
voir aussi la fiche technique
http://www.ird.fr/fr/actualites/fiches/2002/fiche157.htm
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