(Pour n savoir plus : http://ansm.sante.fr/S-informer/Actualite/Bromocriptine-Parlodel-R-et-Bromocriptine-Zentiva-R-le-rapport-benefice-risque-n-est-plus-favorable-dans-l-inhibition-de-la-lactation-Point-d-information
CB)
L'ANSM déconseille les médicaments anti-montée de lait
par Afsané Sabouhi | Publié le 29 Juillet 2013
http://pourquoi-docteur.nouvelobs.com/L-ANSM-deconseille-les-medicaments-anti-montee-de-lait-3285.html
En raison deffets secondaires cardiovasculaires et psychiatriques, le rapport bénéfice/risque du Parlodel et de son générique est défavorable dans lindication dinhibition de la lactation.
Chez les mammifères, la lactation est un phénomène naturel déclenché par laccouchement. Mais chez la femme, la montée de lait, à proprement parler, nintervient quentre le 2e et le 4e jour suivant. Lorsqu'une jeune maman ne peut pas ou ne souhaite allaiter son bébé, le processus sinterrompt de lui-même en une dizaine de jours mais souvent inconfortables et douloureux pour un tiers des femmes. La solution adoptée jusquici dans les maternités était de prescrire des comprimés de Parlodel ou de son générique la bromocriptine Zentiva pour empêcher ou interrompre la montée de lait.
Le problème cest que ce médicament appartient à la famille des anti-parkinsoniens et provoque des effets indésirables rares mais graves sur le plan cardiovasculaire (AVC, infarctus, hypertension), neurologique (convulsions) et psychiatrique (hallucinations, confusion mentale). Ils étaient connus et figurent dans la notice des comprimés mais lAgence nationale de sécurité du médicament a constaté par une enquête de pharmacovigilance en 2012 que ces effets indésirables continuaient de survenir. « Ces effets étaient souvent associés à une utilisation du médicament non conforme à la notice : non respect de la posologie ou des contre-indications, par exemple 50% des patientes ayant présenté un effet indésirable cardiovasculaire avaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire avant la prescription de Parlodel », précise lANSM. LAgence française considère donc que la balance bénéfice/risque des médicaments contenant de la bromocriptine nest plus favorable dans lindication de prévention ou dinhibition de la lactation physiologique pour raison médicale ni dans le post-partum immédiat ni plus tard dans le cas dun sevrage. LANSM a demandé également une réévaluation de ces médicaments à léchelle européenne.
Aucun risque a posteriori ni pour la mère ni pour lenfant
Selon lAgence, il ny a pas de danger pour les femmes qui ont pris un médicament contenant de la bromocriptine ni maintenant ni dans le futur. De même, il ny a aucun risque pour leur bébé. Elle assure que les femmes qui prennent actuellement ces comprimés peuvent poursuivre leur traitement qui leur a été prescrit. Celles qui présentent des facteurs de risques cardiovasculaires ou neuropsychologiques, un surpoids, une hypertension ou un tabagisme sont en revanche appelées à consulter leur médecin ou leur sage-femme pour envisager un autre traitement.
LAgence rappelle également quil nest pas justifié de prendre systématiquement un traitement médicamenteux pour interrompre la montée de lait. La prise de paracétamol en cas de douleur et danti-inflammatoires en cas dengorgement sont préférables. Si le recours à un traitement spécifique contre la montée de lait est nécessaire, dautres comprimés contenant du lisuride ou de la cabergoline, dautres molécules de la famille des anti-parkinsoniens, sont ou seront bientôt commercialisés.
LANSM précise en revanche que la balance bénéfice/risque du Parlodel reste favorable lorsque le médicament est utilisé contre la maladie de Parkinson.