(Les résultats d¹études sur de nouveaux traitements contre l¹hépatite C
ont été présentées à la 21ème Conférence sur les Rétrovirus et les
maladies opportunistes à Boston du 3 au 6 mars 2014. S¹ils se révèlent
efficaces, cela pourrait avoir un impact sur l¹évolution des prix de ces
traitements. Voir ci-dessous 2 articles.CB)
http://www.aidsmap.com/page/2833125?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_medi
um=conference-bulletin&utm_campaign=French
Le traitement de l¹hépatite C pour les personnes co-infectées au VIH et à
l¹hépatite C
Prof. Douglas Dieterich de l¹école de médecine de l¹école Mount Sinai
parle à CROI 2014 des avancées récentes dans le domaine du traitement de
la co-infection à l¹hépatite C et au VIH. Photo de Liz Highleyman /
hivandhepatitis.com.
Le traitement de l¹hépatite C à base de simeprevir (Olysio), un inhibiteur
de protéase de nouvelle génération, a atteint un taux de guérison de 79%
chez les personnes atteintes d¹une co-infection au VIH qui prenant un
traitement contre l¹hépatite C pour la première fois.
<http://www.aidsmap.com/page/2832791/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>
Le Simeprevir a été combiné avec de l¹interféron pegylé et de la
ribavirine. 106 participants ont participé à l¹étude, tous avaient un VCH
de génotype 1. Aucun des participants n¹avait de cirrhose du foie et 53
prenaient le traitement contre l¹hépatite C
<http://www.infohep.org/hepatitis-c/Treatment/page/2621328/> pour la
première fois.
Le critère d¹évaluation principal de l¹étude était une réponse virologique
soutenue (RVS) douze semaines après avoir fini le traitement (RVS12). En
tout, 74% des participants à l¹étude ont atteint ce résultat, y compris
79% des personnes qui prenaient le traitement pour la première fois et
plus de 50% des personnes qui n¹avaient pas du tout répondu à une
bithérapie précédente.
Une infection hépatique de génotype 1b et un stade moins avancé de fibrose
constituaient des facteurs de prédiction de résultats positifs. Les effets
secondaires les plus fréquents étaient des maux de tête, des éruptions
cutanées, et des nausées.
Une autre étude a montré que le traitement au faldaprévir, un inhibiteur
de protéase, en association avec de l¹interféron pegylé et de la
ribavirine avait un taux de guérison de 75% chez les personnes atteintes
d¹une co-infection au VIH et à l¹hépatite C
<http://www.aidsmap.com/page/2832775/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>.
308 personnes co-infectées au VIH ont participé à l¹étude, toutes avaient
un VHC de génotype 1. Au départ, 95% avaient une charge virale de VIH
indétectable et un taux de cellules CD4
<http://www.aidsmap.com/CD4-cell-counts/page/1044596/?utm_source=NAM-Email-
Promotion&utm_medium=conference-bulletin&utm_campaign=French> moyen de 540
cellules/mm3
La dose de faldaprévir a été adaptée en fonction du traitement anti-VIH
des participant: Traitement à base d¹efavirenz
<http://www.aidsmap.com/resources/treatmentsdirectory/drugs/Efavirenz-iSust
ivai/page/1730999/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_medium=conference-bul
letin&utm_campaign=French> (Sustiva), uninhibiteur de protéase
<http://www.aidsmap.com/Protease-inhibitors/page/1729414/?utm_source=NAM-Em
ail-Promotion&utm_medium=conference-bulletin&utm_campaign=French>, ou
traitement à base de raltégravir
<http://www.aidsmap.com/resources/treatmentsdirectory/drugs/Raltegravir-iIs
entressi/page/1731168/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_medium=conference
-bulletin&utm_campaign=French> (Isentress).
Le critère d¹évaluation principale était la RVS12. En tout, 71-72% des
participants ont atteint ce résultat. Comme avec les autres traitements
contre le VHC, le statut IL28B
<http://www.aidsmap.com/Genetic-variation-associated-with-response-to-hepat
itis-C-therapy-in-HIV-co-infected-patients/page/1771352/?utm_source=NAM-Ema
il-Promotion&utm_medium=conference-bulletin&utm_campaign=French> a été
associé à la réussite du traitement (88 vs 64% CC vs non-CC,
respectivement).
Les effets secondaires les plus fréquents ont été des nausées, de la
fatigue, des diarrhées, des maux de tête et des faiblesses. Une élévation
de bilirubine a également été observée chez un cinquième des participants.
Susanna Naggie de l¹Institut pour la Recherche clinique Duke présente à
CROI 2014. Photo de Liz Highleyman, hivandhepatitis.com.
Un régime médicamenteux sans interféron, à base de sofosbuvir (Sovaldi) et
de ribavirine pendant 24 semaines a conduit à une réponse soutenue
(guérison) chez 75% des personnes atteintes d¹une co-infection au VIH et à
l¹hépatite C, avec un VHC de génotype 3
<http://www.aidsmap.com/page/2832937/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>.
Un traitement plus court de 12 semaines n¹a pas marché chez les personnes
atteintes d¹un VHC de génotype 3.
L¹étude PHOTON-1 a recruté 114 personnes atteintes de VHC de génotype 1
qui n¹avaient jamais pris de traitement contre l¹hépatite C auparavant
(personnes dites naïves de traitement). Elles ont reçu 400mg de sofosbuvir
une fois par jour, plus 1000-1200mg de ribavirine en fonction de leurs
poids, pendant 24 semaines. En outre, 68 personnes naïves de traitement,
et 41 personnes habituées aux traitements, toutes atteintes de génotypes 2
ou 3 ont également participé à l¹étude. Les participants n¹ayant jamais
suivi de traitement auparavant ont pris du sofosbuvir et de la ribavirine
pendant 12 semaines, et les non-répondants ont été traités pendant 24
semaines.
Parmi les patients de génotype 1 naïfs de traitement, 76% ont atteint une
RVS12. Une personne a eu à nouveau un VCH détectable après la fin du
traitement, ce qui a conduit au taux de RVS24 de 75%, mais il s¹agissait
peut-être d¹un cas de réinfection plutôt que d¹une rechute. Parmi les
patients de génotype 2 naïfs de traitement traités pendant 12 semaines,
les taux de RVS12 et de RVS24 étaient de 88% pour les deux. Cependant,
parmi les patients de génotype 3, le taux est tombé à 67%.
Liens associés
* Lire l'article intégral sur le simeprevir sur aidsmap.com (en anglais)
<http://www.aidsmap.com/page/2832791/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>
* Un Webcast de cette session est disponible sur le site de CROI
<http://www.croiwebcasts.org/console/player/22045?mediaType=slideVideo&>
* Lire l'article intégral sur le faldaprevir sur aidsmap.com (en anglais)
<http://www.aidsmap.com/page/2832775/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>
* Un Webcast de cette session est disponible sur le site de CROI
<http://www.croiwebcasts.org/console/player/22044?mediaType=slideVideo&>
* Lire l'article intégral sur le sofosbuvir sur aidsmap.com (en anglais)
<http://www.aidsmap.com/page/2832937/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>
* Un Webcast de cette session est disponible sur le site de CROI
<http://www.croiwebcasts.org/console/player/22047?mediaType=slideVideo&>