Genève, le 27 janvier 2009
Mesdames Messieurs les membres du Conseil dAdministration de UNITAID,
Je vous écris aujourdhui pour vous faire part de la forte inquiétude de
Médecins Sans Frontières (MSF) concernant le risque de pénurie de matière
première artemisine (la matière première extraite de la plante Artemisia
Annua). Une telle pénurie limiterait la disponibilité de traitements
thérapeutiques combinés à base dartemisine (ACT) dans le monde.
Nous pensons que la proposition de Artemisia revolving fund, qui vous a été
présentée cette semaine, permettrait à UNITAID dapporter une contribution
fondamentale à la disponibilité de produits ACT, alors que celle-ci
commençait à saméliorer dans le monde.
MSF traite, chaque année, environ 1,2 millions de patients souffrant de
paludisme. Nous soutenons plusieurs tentatives pour développer laccès au
traitement mais nous savons aussi, de part notre expérience, à quel point
lapprovisionnement de médicaments est crucial. MSF sest déjà exprimée
publiquement à ce sujet, demandant lélaboration dun projet sur la matière
première artemisine, lorsque nous avons connu une pénurie dartemisine et
dACT en 2004 et 2005.
Les meilleures estimations à lheure actuelle, basées sur les stocks
disponibles et les initiatives de plantations, démontrent que 40 tonnes de
matière première artemisine vont manquer en 2010 pour produire les 240
millions de traitements nécessaires estimés. En tenant compte du fait quil
faut environ 14 mois à compter de la plantation de lArtemisia annua jusquà
lobtention du produit fini, la disponibilité en 2010 va donc dépendre de ce
qui sera planté par les cultivateurs dans les semaines et mois à venir.
Nous pensons que les dynamiques de marché ne seront pas en mesure de
résoudre le problème de lapprovisionnement dartemisine à court terme.
Celui-ci dépend de la volatilité élevée du marché des récoltes, qui
détermine la décision des cultivateurs de planter ou non lArtemisia annua.
Les experts affirment que la quantité dArtemisia annua plantée est
insuffisante pour répondre aux besoins de 2010. Les principaux extracteurs
dartemisine déclarent ne pas avoir reçu de confirmations claires ou de
commandes supplémentaires et quils naugmenteront pas leurs engagements de
plantations. Certains producteurs de produits finis prétendent que la
pénurie ne sera pas un problème mais il est possible quil y ait une grave
confusion, comme cela a été le cas par le passé, entre la capacité théorique
de production et la promesse de le faire. Quand le processus dappels
doffre du programme AMFm (Affordable Medicines Facility for malaria) et les
autres programmes dachat auprès du Fonds Mondial sera achevé, il sera trop
tard pour assurer lapprovisionnement de la matière première.
Si laugmentation de la demande stimulée par laccroissement du financement
des donateurs et par le lancement de lAMFm devrait conduire à une
stabilisation du marché à long terme, ceci prendra vraisemblablement deux à
trois ans. Aujourdhui, le marché de lartemisine nest pas mature et a
besoin de stabilisation et de soutien.
De ce fait, nous soutenons très fortement la proposition de fonds
renouvelable (revolving fund) faite à UNITAID, le paiement en avance de 60%
du manque prévu (à un juste prix) à des extracteurs sélectionnés pour
encourager une augmentation de la plantation dartemisine à cette période
critique. Nous comprenons quil sagit dun mécanisme provisoire et que le
risque financier est limité, la part la plus importante des US$ 9 millions
pourrait même être récupérée après deux ans.
La stabilisation du marché de lartemisine nous semble faire partie de la
mission de UNITAID ; ainsi, nous exhortons les membres du conseil
dadministration à soutenir la proposition actuelle ainsi quà mesurer les
risques possibles en cas dinaction.
Recevez, Mesdames et Messieurs les membres du Conseil dAdministration, mes
salutations distinguées.
Dr. Tido von Schoen-Angerer
Directeur de la Campagne dAccès aux Médicaments Essentiels
Médecins Sans Frontières
CC:
Dr. Jorge Bermudez, Executive Secretary, UNITAID
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