E-MED: Mali : note sur les dons de m�dicaments
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MINISTERE DE LA SANTE
REPUBLIQUE DU MALI
Un Peuple-Un But-Une Foi
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SECRETARIAT GENERAL
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DIRECTION DE LA PHARMACIE
ET DU MEDICAMENT
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NOTES SUR LES DONS DE MEDICAMENTS
Au Mali, pays en d�veloppement, nous enregistrons beaucoup de dons de
m�dicaments souvent associ�s � des dispositifs m�dicaux. Ils sont souvent
livr�s sur demandes, surtout dans le cadre de l�appui � des formations
sanitaires communautaires g�r�es par des collectivit�s d�centralis�es, mais
aussi sont souvent directement propos�s. Les donateurs sont nombreux et
vari�s ; ils vont des comit�s de jumelage (communes maliennes/communes
fran�aises, r�gions maliennes/r�gions fran�aises) aux associations (surtout
les associations des ressortissants maliens en France) en passant par les
innombrables ONG. Les pays de provenance sont, essentiellement, les USA, l�
Italie et surtout la France.
Ces dons ne donnent pas, tr�s souvent, satisfaction pour les raisons
suivantes :
1. La non - sollicitation du don.
Il est arriv� de recevoir d�une association un don de m�dicaments et
compl�ments alimentaires dont la distribution a pos� probl�me. En effet, on
ne savait pas � qui remettre les produits. Aussi, la moiti� des boites de
produits �tait entam�e.
2. La validit� des produits presque expir�e ou expir�e.
Les produits sont souvent livr�s apr�s p�remption ou presque p�rim�s. Ceci
nous am�ne � faire des tris (perte de temps) et � les d�truire (d�penses).
3. La non - conformit� � la liste du niveau de la pyramide sanitaire.
Dans les dons sont fr�quemment livr�s des produits non-inscrits sur la liste
des m�dicaments essentiels du niveau de la pyramide auquel ils sont
destin�s. L� aussi, il faut faire un tri et retirer les produits
non-autoris�s pour ce niveau. Les produits retir�s sont � livrer � une
formation sanitaire du niveau correspondant de la pyramide sanitaire ; il
faut alors prendre contact avec les formations sanitaires jusqu�� trouver
une qui soit int�ress�e (perte de temps). Souvent, aucune formation n�est
int�ress�e et les produits retir�s sont d�truits.
La non - conformit� � la liste des m�dicaments essentiels perturbe le
syst�me de recouvrement de co�t qui a �t� mis en place en vue de la
p�rennisation de la disponibilit� des m�dicaments essentiels dans les
formations sanitaires, de l�augmentation de la fr�quentation des centres et
surtout de diligenter la prise en charge des patients.
4. La non - autorisation des produits livr�s.
La livraison de produits non-enregistr�s ou dont l�autorisation a �t�
suspendue/retir�e est tr�s fr�quente. Lors d�un don, il a �t� livr� du
catgut (stock tr�s important) et doxycycline g�lule alors que ces produits
avaient �t� interdits au Mali par lettre adress�e � tous les grossistes,
pharmaciens d�officine et prescripteurs. Les produits, dont l�autorisation
de mise sur le march� est suspendue ou retir�e, sont tri�s et d�truits
(pertes de temps et d�argent).
5. Les �tiquettes et notices non - libell�es en fran�ais.
Relativement aux principes de bon usage des m�dicaments, cette situation est
dangereuse pour les patients lettr�s et � fortiori pour les illettr�s.
Conclusion.
Les insuffisances constat�es dans les dons sont tr�s souvent dues � une
m�connaissance des textes. Il est � signaler que dans la plupart des cas,
ces dons produisent l�effet contraire car, ils font perdre du temps et de l�
argent.
Ils perturbent le syst�me mis en place et pourraient, non � ma�tris�s,
conduire � son an�antissement.
Il est � remarquer que, de plus en plus, certains donateurs se renseignent
avant d�agir et d�autres pr�f�rent donner la liquidit� correspondant aux
besoins en m�dicaments de la structure � appuyer pour un achat local.
Bamako, le 29 mars 2002.
Le Directeur
Dr Minka�la D. MA�GA
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