E-med: Acc�s au cotrimoxazole
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Du 29 au 31 mars, � Harar�, se tiendra une conf�rence d'une importance
capitale
pour les personnes atteintes d'Afrique. L'ONUSIDA et l'OMS y r�unissent
pendant
trois jours des experts internationaux pour �tudier l'opportunit� d'un acc�s
large au cotrimoxazole - pour toutes les personnes atteintes - en pr�vention
des infections opportunistes du VIH. Ce meeting est cens� d�boucher sur des
recommandations internationales pour l'Afrique.
Etant donn� l'enjeu que l'acc�s au cotrimoxazole repr�sente, il est urgent
qu'un d�bat soit lanc� sur la question. Elle doit faire la une de l'actualit�
africaine en mati�re de VIH. Cette consultation peut �tre le premier pas vers
la mise en place de mesures concr�tes pour permettre aux malades d'acc�der �
des soins et � des traitements, et elle ne sera constructive que si chacun des
participants mesure l'ampleur des enjeux, et l'urgence du probl�me !
Un certain nombre de m�decins, d'activistes, de personnes atteintes se battent
pour que l'acc�s aux traitements du VIH soit possible en Afrique. A l'heure
actuelle, ce combat est encore une lutte d'avant garde : les organismes
internationaux et les gouvernements d'Afrique et d'Occident donnent la
priorit�
� la pr�vention, au d�triment des soins, et refusent pour la plupart de
coordonner les deux dans une approche globale de pr�vention / d�pistage /
soins.
Lorsque que les malades africains r�clament des antiviraux, on crie � l'utopie
: trop cher, trop compliqu�, trop risqu�, trop exigeant en terme
d'infrastructure.
Mais voil� un traitement antibiotique simple, efficace, peu co�teux et
relativement disponible, qui n'a pas non plus la faveur des gouvernement ou
des
bailleurs. Les m�decins le connaissent mal, en dehors des capitales il n'est
pas prescrit en pr�ventif, et aucune vraie strat�gie nationale n'a �t� mise en
place en Afrique pour assurer sa dispensation syst�matique dans de bonnes
conditions.
Lorsque les malades africains r�clamaient ce traitement, on leur disait
jusqu'ici d'attendre : attendre les r�sultats des essais en cours, attendre
que
l'on soit s�r de l'int�r�t �conomique de ce traitement et que l'on ait fini
d'�tudier les risques de propagation de r�sistances aux antibiotiques que sa
distribution massive pourrait entra�ner.
Il est temps d'en parler s�rieusement. Il est temps d'aller au fond des
probl�mes, si cela doit �tre fait, pour que les personnes atteintes d'Afrique
acc�dent enfin � des traitements qui marchent.
Nous vous engageons � en d�battre.
Nous, s�ropos en France, nous avalons du cotrimoxazole depuis 1985, en
pr�ventif. Nous avons exig� qu' en 1995, plut�t que de faire des recherches
suppl�mentaires pour tester l'efficacit� de ce traitement sur les
Africains, on
se lance dans une vraie politique de dispensation de traitement en Afrique.
Les
essais ont tout de m�me eu lieu. Suite � quoi, en C�te d'Ivoire, un consensus
scientifique a �t� atteint : il pr�conise l'usage pr�coce (d�s l'apparition
des
premiers signes cliniques de l'infection) de ce traitement pour tous les
s�ropos. Ces recommandations, nous les avons, et nous les diffuserons si
certains sont int�ress�s.
Il est maintenant question d'�valuer si -hors de la C�te d'Ivoire- l'urgence
serait la m�me.
Nous pensons que oui, quelques soient les statistiques sur les r�sistances de
tels ou tels germes ou bact�ries � Dakar, � Lilongwe ou � Johannesburg. Et
nous
avons des arguments.
Mais nous souhaitons lancer la discussion avant Harar�, afin de d�blayer le
terrain et ainsi avancer le travail de cette consultation. Nous attendons vos
avis, vos t�moignages, vos exp�riences, sur les diff�rents forums et mailing
lists [Fran�ais : <mailto:e-med@usa.healthnet.org>e-med@usa.healthnet.org ;
<mailto:safco@hivnet.ch>safco@hivnet.ch ; Anglais :
<mailto:treatment-access@hivnet.ch>treatment-access@hivnet.ch,
<mailto:e-drug@usa.healthnet.org>e-drug@usa.healthnet.org and
<mailto:af-aids@hivnet.ch>af-aids@hivnet.ch ]. Ils nourriront la r�flexion des
participants - dont nous faisons partie - et contribuerons � faire de cette
"consultation d'experts" un �v�nement plut�t qu'une "conf�rence" de trop.
Khalil Elouardighi
North/South Commission
Act Up-Paris
Marie de Cenival
Vice-President in charge of North/South issues
Act Up-Paris
tel : 01 49 29 44 75
fax : 01 48 06 16 74
e mail : <mailto:planetafrica@asso.globenet.org>planetafrica@asso.globenet.org
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