L'accès à certains ARV est un problème en Chine, y compris l'accès à
certains dosages importants des médicaments de première ligne, de nombreux
médicaments de seconde ligne, ainsi que des triples combinaisons et des
formes pédiatriques. Il y a plus de trois mois, MSF a écrit aux producteurs
de ces médicaments- Abbott, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb
(BMS), GlaxoSmithKline (GSK), Gilead, et Merck afin de les pousser à rendre disponibles leurs produits en Chine, et à les commercialiser à un
prix abordable (une copie de ces lettres peut être trouvée sur le site
Internet de la Campagne d'Accès aux Médicaments Essentiels :
www.accessmed-msf.org). Cependant, aujourd'hui, à l'exception de GSK
(Gilead, Merck et Roche ont seulement accusé réception de la lettre), MSF
n'a reçu aucune réponse à ces lettres.
Abbott a enregistré lopinavir/ritonavir (Kaletra) en Chine mais ne le
commercialise pas. En pratique, cela veut dire que la molécule n'est
pas disponible pour les patients. MSF recommande vivement à Abbott de
vendre le médicament au prix offert aux pays en développement, soit
500 US dollars par patient et par an.
Boehringer Ingelheim a enregistré la névirapine en suspension
(Viramune) mais ne la commercialise pas. Le manque de nevirapine en
suspension rend le traitement des enfants très difficile :
aujourd'hui les comprimés pour adultes doivent être cassés pour
obtenir approximativement le dosage adapté. MSF appelle BI à
commercialiser la névirapine en suspension à 17.50 US dollars par
bouteille de 240mL.
BMS a enregistré la stavudine (Zerit) 30mg et 40mg, mais ne la
commercialise pas sous ces dosages. Le seul dosage disponible est
20mg ce qui augmente le nombre de comprimés à prendre pour les
adultes (>60kg) de 2 à 4 comprimés par jour. Pour les adultes de
moins de 60kg, ce qui correspond à la majorité de patients en Chine,
il est impossible de délivrer le dosage recommandé de 30mg avec des
comprimés de 20mg. La stavudine en sirop et la stavudine 15mg ne sont
ni enregistrées, ni commercialisées, ce qui rend le traitement des
enfants extrêmement difficile. La didanosine gastro-resistante (Videx
EC est enregistrée en Chine, mais non commercialisée. MSF appelle
BMS à enregistrer (si cela n'a pas encore été fait)et à
commercialiser la stavudine sous tous ses dosages, et à un prix
abordable. Nous demandons de plus à BMS de commercialiser le ddI
gastro-resistant au même prix que celui pratiqué dans les pays
d'Afrique sub-saharienne. (0.764 US dollars par unité).
Gilead n'a ni enregistré, ni commercialisé le ténofovir (TDF) en
Chine. Récemment, Gilead à annoncé une liste de pays en développement
dans lesquels il a fait une demande d'enregistrement du TDF, mais la
Chine ne fait pas partie de cette liste. Nous demandons à Gilead
d'enregistrer et de commercialiser le TDF en Chine au meilleur prix
offert aux pays en développement (208 US dollars par an par
patient).
GSK a choisi d'enregistrer mais de ne pas commercialiser la
lamivudine 150mg (Epivir), la lamivudine en solution orale, et la
zidovudine 100mg (Retrovir). La zidovudine en comprimé de 300mg et
en solution orale n'est ni enregistrée, ni commercialisée. Cette
situation rend très difficile la mise en place de premières lignes de
traitement et complique considérablement le traitement des enfants.
Même si GSK a répondu à cette lettre au cours d'un meeting au Brésil
en juillet dernier, leur réponse n'a pas été satisfaisante. MSF
demande à GSK d'enregistrer ses produits et de les commercialiser au
même prix que celui offert dans les pays les moins developpés.
Merck nous a récemment informés que l'efavirenz 50mg (stocrin) est
arrivé en Chine, mais le prix n'en est pas encore déterminé. Nous
demandons à Merck de commercialiser ce produit au prix de 0.113 US
dollars par comprimé.
Afin de fournir des soins et des traitements de qualité aux personnes
vivant avec le VIH/SIDA, il est urgent que les bons outils soient
disponibles, avec des dosages et formulations adéquats. Nous demandons à
toutes les compagnies de fournir une réponse écrite à notre demande le
plus tôt possible, car aujourd'hui, à cause de ces difficultés, de nombreux
patients en Chine n'ont pas accès à un traitement médical approprié.
La situation en Chine n'est qu'un exemple de ce qui arrive dans de nombreux
autres pays. Les offres de réduction des prix des ARV par les compagnies ne
sont que des illusions si les médicaments ne sont pas enregistrés et/où
commercialisés dans les pays qui en ont besoin. Les compagnies ont échoué Ã
honorer leurs engagements et à « fournir des produits à perte, pour traiter
le sida (Abbott and Gilead) », « travailler ensemble pour rendre le
traitement du VIH/SIDA accessible géographiquement et financièrement (BI)», « prolonger et améliorer la vie humaine (BMS) », « rendre les
médicaments et les vaccins disponibles à un prix préférentiel (GSK)», et
vendre « nos médicaments courants contre le VIH/sida dans les pays en
développement les plus pauvres et ceux le plus durement touchés par
l'épidémie du VIH, à un prix ou Merck ne fera pas de profit (Merck)». MSF
appelle ces compagnies à tenir leurs engagements.
(Note: les prix que nous demandons sont les prix offerts par les compagnies
pour les pays en développement et publiés dans le rapport de MSF «Untangling the web : un guide des prix pour l'achat des ARV pour les pays
en développement», 8ème édition, Juin 2005.)
Pour plus d'informations, merci de contacter:
A l'international : Fernando Pascual, fernando.pascual@geneva.msf.org
En Chine: Suerie Moon : msfb-beijing-access@msf.be ou Elodie Jambert :
msf-chine-pharma@paris.msf.org