E-MED: Nouvelle formulation des sels de r�hydratation orale (suite)
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Il est regrettable que l'OMS ait pr�sent� le changement de formulation de
sels pour solutions de r�hydratation dans un communiqu�, dont le titre est
trompeur (LA NOUVELLE FORMULATION DES SELS DE REHYDRATATION ORALE PERMETTRA
DE SAUVER DES MILLIONS DE VIES).
Effectivement la formulation utilis�e jusqu'alors (311 mmol/l dont 90
mmol/l de sodium) n'a pas une efficacit� fort diff�rente des autres
formulations test�es. A ce jour sur le site internet de l'OMS, aucune
pr�cision n'est fournie sur la nouvelle formulation. Il est probable qu'il
s'agira d'une formulation proche de celles les mieux �valu�es (250 mmol/l
dont 60 mmol/l de sodium). Le principal avantage de cette osmolarit� plus
faible est la diminution de la dur�e de la diarrh�e, d'environ une
demi-journ�e, de la fr�quence des vomissements, et de la fr�quence du
recours � la r�hydratation intraveineuse. Ces effets sont de faible
amplitude. Ils ont �t� mis en �vidence, pour la plupart, seulement par
m�ta-analyse des essais cliniques.
Il est bon que ces effets d�montr�s soient int�gr�s et que la formulation
soit modifi�e. Mais, ce changement ne va PAS SAUVER DES MILLIONS DE VIES.
Il serait regrettable que faute d'avoir les sels pour une solution de plus
faible osmolarit�, la solution dite standard (ex-OMS/Unicef) ne soit pas
propos�e aux enfants � risque de d�shydratation. C'est cette solution qui a
permis de sauver des millions de vies, la nouvelle permettra peut-�tre une
observance plus ais�e.
- Prescrire R�daction "Diarrh�e aigu� du nourrisson. La r�hydatation orale
est essentielle" Rev Prescr 2000 ; 20 (207) : 446-458.
- Hahn S et coll. "Reduced osmolarity oral rehydration solution for
treating dehydration due to diarrhoea in children : systematic review" BMJ
2001 ; 323 : 81-85.
J�r�me Sclafer
Mod�rateur E-med
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