E-MED: OMS/HAI Enqu�te sur les prix des m�dicaments
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Prix des m�dicaments
Une nouvelle enqu�te montre que les m�dicaments pourraient �tre moins chers
http://www.who.int/mediacentre/notes/2003/np11/fr/index.html
Si les gouvernements et les acheteurs de m�dicaments veulent trouver le
moyen de rendre les m�dicaments plus abordables, ils doivent mieux s�
informer des prix, des diff�rences � ce niveau et des facteurs qui
�tablissent le co�t final d�un m�dicament. Pour cette raison, l'Organisation
mondiale de la Sant� (OMS) et Action internationale pour la Sant� (HAI :
Health Action International) ont publi� aujourd�hui Medicine Prices, un
manuel d��tablissement des prix d�crivant comment collecter les donn�es sur
35 m�dicaments courants et voir ce qui d�termine le prix de vente aux
patients.
http://www.who.int/medicines/library/prices/medicineprices.pdf
Les prix des m�dicaments varient d�un pays ou d�une r�gion � l�autre et,
jusqu�� pr�sent, les m�canismes de fixation des prix restaient opaques. Dans
les pays en d�veloppement o�, � cause de la pauvret�, un tiers de la
population n�a pas les moyens d�acheter des m�dicaments, il arrive que le
m�me produit soit plus cher que dans les pays industrialis�s. Comme
fr�quemment les malades ne sont pas assur�s, les d�penses encourues sont �
leur charge la plupart du temps.
En donnant des informations sur la tarification et les diff�rences de prix,
ce nouveau manuel sera particuli�rement utile aux gouvernements, aux
associations de consommateurs, aux organisations non gouvernementales (ONG)
et � tout autre groupe acheteur de m�dicaments. Il propose une m�thode de
surveillance des prix, d�analyse des donn�es et d�finit de grandes options
politiques pour les obtenir � des prix plus abordables. En bref, il
permettra aux acheteurs ou � ceux qui sont charg�s de les procurer de faire
des choix en �tant mieux inform�s, d�en avoir plus pour leur argent ; l�
�tablissement des prix au niveau mondial sera mieux connu.
Le manuel propose une nouvelle m�thode pour mesurer le co�t des m�dicaments.
Il incite entre autres � comparer les prix entre les sp�cialit�s et les
produits g�n�riques �quivalents. Des essais sur le terrain ont montr� que 30
jours de traitement par une sp�cialit� de ranitidine co�taient l��quivalent
de 50 jours de salaire au Cameroun et 20 jours au Kenya, tandis que le
produit g�n�rique �quivalait � 24 et 8 jours respectivement.
Le manuel met aussi en lumi�re la diff�rence entre le prix d�achat et le
prix de vente au consommateur qui inclut la marge b�n�ficiaire, les taxes,
les droits et d�autres charges. Des essais pilotes du manuel au P�rou par
exemple, ont montr� que les majorations locales faisaient passer le prix de
la ranitidine g�n�rique de US $2,90 pour 20 comprim�s (prix � l�importation)
� US $7,20 (prix au d�tail).
M�me au Br�sil, qui produit la grande majorit� des m�dicaments qu�il
utilise, les taxes et les marges majorent de 40 % les prix � la sortie d�
usine. L�analyse des diff�rents �l�ments du prix permet d�y voir plus clair
sur l�origine des diff�rences : fabricants, syst�mes locaux de distribution,
honoraires pour la d�livrance, taxes et autres facteurs locaux.
D�autres essais du manuel sur le terrain dans un certain nombre de pays �
revenu faible ou moyen ont montr� que le consommateur achetait la nif�dipine
par exemple, un antihypertenseur, six fois plus cher en Afrique du Sud qu�au
Br�sil, les prix se situant � des niveaux interm�diaires au Ghana et aux
Philippines.
Il n�est pas rare pour les habitants des pays en d�veloppement d�acheter les
m�dicaments plus cher que dans les pays industrialis�s, en proportion de
leurs revenus comme en valeur absolue. En 2000 par exemple, la lamivudine,
utilis�e pour la prise en charge du VIH/SIDA, �tait vendue en moyenne 20 %
plus cher en Afrique que dans 10 pays industrialis�s. Or, le revenu moyen
des Africains �quivaut � seulement 2 % de celui des habitants des pays
industrialis�s riches. La diff�rence d�accessibilit� est donc �norme.
A l�instar des m�dicaments contre le paludisme ou le VIH, le manuel
recommande de surveiller les prix des m�dicaments pour les affections
chroniques, qu�on associe en g�n�ral moins avec les pays en d�veloppement
mais qui affectent un nombre croissant de leurs habitants.
Avant d��tre publi�e, la m�thodologie a �t� test�e pendant deux ans dans
plusieurs pays : Afrique du Sud, Arm�nie, Br�sil, Cameroun, Ghana, Kenya,
P�rou, Philippines et Sri Lanka. Les donn�es de ces �tudes pilotes peuvent
�tre consult�es sur le site de la HAI : www.haiweb.org/medicineprices.
L�OMS et HAI pr�senteront le manuel et des d�tails compl�mentaires des
essais sur le terrain lors d�un point de presse pendant l�Assembl�e mondiale
de la Sant� le 20 mai, � 17 h 30 au Palais des Nations, Salle VIII.
Intervenants :
Eva Wallstam, Initiative Soci�t� civile, OMS Jonathan Quick, M�dicaments
essentiels et politiques pharmaceutiques, OMS Dennis Ross-Degnan, Harvard
Medical School Aarti Kishuna, Chercheur principal de l��tude pilote en
Afrique du Sud Margaret Ewen, HAI
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