E-MED: "Penser et prescrire en DCI" : Une bonne pratique professionnelle
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Bonjour,
La Revue Prescrire dans son num�ro de septembre 2000, Tome 20 n�209
consacre 17 pages pour faire le point sur la prescription en DCI en France
et en Europe. Vous trouverez ci-dessous le pr�ambule de l'article et le
r�sum� de cet important article.
Carinne Bruneton, ReMeD
"Pr�ambule
Il fut un temps o� la quasi-totalit� des prescriptions correspondaient �
des prescriptions magistrale. Les noms chimiques des substances et les
formules du "Codex" (devenu la Pharmacop�e) servaient alors de upport de
communication entre les prescripteurs, les pharmaciens et les malades. Puis
les sp�cialit�s pharmaceutiques, c'est-�-dire les m�dicaments pr�par�s
industriellement � l'avance, sont devenus pr�pond�rante, les industriels
faisant tout pour imposer leur nom de marque. Ces derni�res ann�es, en
France, des textes r�glementaires et des d�bats tortueux ont sem� la
confusion et le doute. Ainsi, l'id�e a �t� r�pandue qu'il �tait interdit de
prescrire en d�nomination commune internationale (DCI). Dans un m�me temps,
des prescripteurs ont au contraire revendiqu� l'usage de la DCI pour
am�liorer la qualit� de leur travail et leurs rapports avec les pharmaciens
et les patients. La Revue Prescrire a voulu examiner dans le d�tail ce
qu'est la DCI, dans quel cadre juridique elle se situe, et � quoi elle peut
servir en pratique. Chacun fera ensuite ce qui lui semblera bon, en g�n�ral
et pour chaque malade en particulier.
RESUME
* La DCI des m�dicaments a �t� con�ue il y a une cinquantaine d'ann�es,
sous l'�gide de l'OMS, pour servir de langage commun � l'ensemble des
professionnel de sant� et des patients dans le monde entier.
* La r�glementation qui encadre en France la prescription des m�dicaments
n'interdit pas la prescription en DCI et n'impose pas l'usage des nom de
marque. Aucun pays n'interdit la prescription en DCI, qui est au contraire
recommand�e dans certains pays.
* En France, les d�tracteurs de la prescription en DCI s'appuient
principalement sur une interpr�tation juridique irrecevable, juxtaposant
deux textes r�glementatires qui n'ont rien � voir entre eux.
* La prescrption en DCI rend aux prescripteurs et aux pharmaciens leurs
r�les respectifs dans le choix du traitement et dans sa mise en oeuvre.
* Pour d�cider de prescrire en DCI ou en nom de marque, l'attention du
prescripteur doit se porter sur le type de traitement (ponctuel ou longue
dur�e), la nature du m�dicament (en particulier sa marge th�rapeutique) et
les risques li�s au patient (son �ge, sa pathologie, ses ant�c�dents
allergiques, sa perception du traitement).
* A partir d'une prescription en DCI, le choix d'une sp�cialit�
pharmaceutique par le pharmacien repose sur les m�mes principes de prudence
que pour tout autre dispensation.
* Envisager la prescription en DCI, c'est l'occasion pour chacun de
r�fl�chir sur la connaissance r�zllz qu'il a des m�dicaments, et donc sur
la formation initiale et coontinue en pharmacologie et en th�rapeutique.
C'est aussi un myen d'am�liorer les bonne pratiques de prescription et de
dispensation. C'est encore mieux prendre en compte le patient, mieux
oartager la connaissance avec lui, et respecter son choix.
* Des professionels de sant� fran�ais utilisent d�j� la DCI pour la
prescription et la dispensation, et certains s'organisent en r�seau.
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