E-MED: Projection sur l'acc�s aux antir�troviraux en Afrique du Sud
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Une projection sur l'acc�s aux antir�troviraux en Afrique du Sud
LONDRES - 16/06/2000 - L'emploi limit� d'antir�troviraux auraient un impact
imm�diat et significatif sur l'�pid�mie de VIH en Afrique du Sud. Selon un
mod�le d�velopp� par des chercheurs canadiens, la prescription
d'antir�troviraux aux femmes enceintes permettrait de r�duire la
transmission p�rinatale � un co�t r�duit. Cependant, le co�t des
antir�troviraux reste un obstacle essentiel � la g�n�ralisation des
trith�rapies en Afrique.
La lutte contre l'�pid�mie de VIH est rendue difficile dans les pays en
difficult�, en raison du co�t �lev� des traitements. Cependant, de r�cents
efforts internationaux (laboratoires et organisations mondiales) ont conduit
� une baisse du prix de ces m�dicaments dans ces r�gions et devraient
faciliter l'acc�s aux traitements.
Le Dr E. Wood (University of British Columbia, Vancouver) publient dans le
Lancet du 17 juin une �tude sur l'impact de l'acc�s aux antir�troviraux en
Afrique du Sud. Pour ce faire, 4 mod�les math�matiques bas�s sur le type et
la fr�quence des traitements ont �t� d�velopp�s. Les cons�quences
�pid�miologiques, d�mographiques et �conomiques ont ainsi �t� �valu�es pour
un acc�s � ces m�dicaments pour la p�riode 2000-2005.
Cette projection indique que sans les antir�troviraux environ 276.000
enfants s�ropositifs na�tront durant ces 5 ann�es, 2.302.000 nouveaux cas de
SIDA se seront d�clar�s et que l'esp�rance de vie sera de 46,6 ans en 2005.
Par contre, les b�n�fices d'un traitement prophylactique g�n�ralis� et de
courte dur�e chez les femmes enceintes -pour �viter une transmission
verticale- apparaissent �vidents : 110.000 naissances d'enfants infect�s
pourraient �tre �vit�es ainsi qu'une r�duction d'un an de l'esp�rance de
vie.
Cette intervention th�rapeutique co�terait 52 millions de $, soit moins de
0.001 % des d�penses de sant� par personne.
En comparaison, l'acc�s � la trith�rapie pour 25 % des patients s�ropositifs
(VIH-1) �viterait une r�duction de 3,1 ans de l'esp�rance de vie et plus de
430.000 nouveaux cas de SIDA. Le co�t de cette mesure serait beaucoup plus
�lev� (19 milliards de $ selon le prix actuel des antir�troviraux) et
repr�senterait 12,5 % des d�penses de sant� par personne en Afrique du Sud.
Le Dr R. Hogg, un des co-auteurs de ce travail, pr�cise dans un communiqu�
de presse du Lancet que ces analyses �conomiques sont uniquement bas�es sur
le prix des m�dicaments et n'ont pas pris en compte le co�t des
infrastructures indispensables � la distribution de ces traitements et au
suivi des malades. "Malgr� la diminution r�cente du prix de ces m�dicaments,
il appara�t que les traitements contre le VIH/SIDA sont inabordables dans un
contexte africain".
"D'un autre cot�, nos r�sultats d�montrent que la prophylaxie
antir�trovirale (pour �viter une transmission m�re-enfant) pourrait avoir un
impact d�mographique significatif", souligne le Dr Wood.
Source : Lancet 2000;355:2095-100. Communiqu� de presse du Lancet
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