E-MED: Recherches pour parer � la r�sistance du virus VIH
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Voici la traduction d'un article paru au Guardian Unlimited qui rappelle
de fa�on aigu� l'apparition progressive de souches VIH r�sistantes
voire multi-r�sistantes � la trith�rapie, contract�es actuellement.
Christian Labadie
prevges.SIDA@ml.free.fr
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Trials seek to counter resistant HIV virus
Guardian Unlimited Education
Special report: Aids (www.guardian.co.uk/aids)
Sarah Boseley, health editor
Monday March 26, 2001
The Guardian
Une s�rie de recherches tentent de parer � la r�sistance du virus VIH
Le Royaume Uni s'appr�te � participer � une s�rie de recherches
internationales pour trouver comment combattre une r�apparition possible du
SIDA en occident, alors que sa r�sistance aux m�dicaments administr�s aux
personnes s�ropositives progresse.
Tandis que le VIH/SIDA se propage au travers de l'Afrique, une
autosatisfaction a cr� aux Etats-Unis et en Europe en raison de m�dicaments
puissants qui, bien que chers, y restent ais�ment disponibles.
Mais les m�dicaments anti-r�troviraux jugulent seulement le virus; ils ne
peuvent pas le d�truire ni emp�cher d'autres personnes de l'obtenir.
Puisque le virus est sujet � muter, sa r�sistance � certains de m�dicaments
utilis�s a solidement accru. Si les patients ne se conforment pas
strictement au traitement, en ne prenant pas les doses exactes aux heures
pr�cises ou en ne s'astreignant pas aux r�gimes di�t�tiques, [alors] le
virus mute, le traitement �choue, et le patient peut devenir malade.
Une combinaison de trois drogues, connue sous le nom de th�rapie
anti-r�trovirale fortement active ou "Haart", est la norme. Mais avec la
r�sistance croissante aux m�dicaments en occident, une importante s�rie de
recherches nomm�e Optima ("options in management with anti-retrovirals":
options pour la gestion des anti-r�troviraux) doit d�buter au Royaume Uni,
aux Etats-Unis et au Canada. Elle [Optima] testera si l'utilisation d'un
cocktail de cinq m�dicaments ou plus constitue une am�lioration par rapport
� trois. Elle examinera par ailleurs si une rupture totale de prise de
m�dicaments pendant trois mois serait b�n�fique, pour permettre une
r�cup�ration des effets secondaires et pour voir si le virus r�pondrait �
nouveau aux m�dicaments initiaux.
Il y a environ 30.000 personnes atteintes du VIH au Royaume Uni; tous les
ans 2.500 personnes deviennent s�ropositives. Importun�ment, on pense
qu'entre un dixi�me et un quart de celles-ci sont atteintes par une forme
[du VIH] r�sistante aux m�dicaments.
" Les gens obtiennent un virus r�sistant d�s le premier jour, " dit Mike
Youle, directeur de recherche clinique VIH au centre Royal Free pour la
m�decine VIH � Londres, qui sera un des investigateurs dans l'�preuve.
"J'ai eu quatre [patients] durant les deux derni�res semaines. Ces jeunes
hommes se pr�sentent au seuil de mon bureau pensant que [ la crise du
SIDA ] est finie et qu'ils n'ont pas besoin de s'inqui�ter du VIH, or ils
h�ritent d'un virus r�sistant. "
D�sormais tr�s peu d�veloppent un virus VIH r�sistant en ne prenant pas des
m�dicaments correctement. " Au cours � peu pr�s de la derni�re ann�e, les
choses se sont am�lior�es en ce qui concerne la possibilit� de prendre
moins de pilules et des conditions di�t�tiques plus simples." Mais il y
avait une atmosph�re de d�menti au sujet de la r�sistance aux m�dicaments.
" Concernant la r�sistance du VIH aux m�dicaments, nous nous trouvons
quasiment dans une situation similaire � celle qui pr�valait en 1991-92
lorsque tout le monde disait que le VIH �tait en Am�rique mais pas ici [au
Royaume Uni]," dit le Dr. Youle. "Parce que les gens ne sont plus malades
et mourants [dans nos services], il y a une croyance que le traitement
durera pour toujours et qu'il n'y a aucun risque pour l'individu d'attraper
le VIH. Nous sommes comme dans une p�riode de lune de miel et je crois que
c'est une p�riode �tendue de lune de miel. Ce qui m'inqui�te est que les
gens attraperont le virus r�sistant."
"Il peut y avoir des gens - et nous voyons d�j� des cas des jeunes avec un
virus multi-r�sistant - venant chez nous malades et pas capables de
r�pondre � la trith�rapie standard. Cette r�sistance n'est pas quelque
chose que nous pouvons traiter pertinemment maintenant."
L'unit� du Dr. Youle est subventionn�e par le "medical research council",
qui g�re la tranche britannique du programme Optima. D�but juin, 1.700
patients seront recrut�s pour la s�rie d'exp�riences, y compris 400 au
Royaume Uni.
Les difficult�s de s'assurer que des personnes obtiennent et prennent les
m�dicaments anti-r�troviraux correctement de sorte que le virus r�sistant
ne se propage pas, a �t� un argument avanc� contre la fourniture de
m�decines bon march� pour le SIDA en Afrique. Mais des formes plus simples
des m�dicaments, y compris des pilules combinant plus d'un principe actif
dans une dose simple, deviennent disponibles. Avec l'arriv�e des
combinaisons toujours plus grandes de drogues plus puissantes en occident,
la pression morale sur les compagnies pharmaceutiques et les gouvernements
occidentaux d'obtenir au moins le m�dicament de base � certains des
millions qui meurent en Afrique deviendra plus forte.
La semaine derni�re, l'organisation mondiale de la sant� et OnuSIDA -
l'organisation des Nations Unies combattant l'�pid�mie - ont rencontr�
Cipla, la compagnie indienne qui fabrique des g�n�riques (copies bon march�
des drogues brevet�es). Ils ont discut� l'offre de Cipla de fournir une
trith�rapie aux pays en voie de d�veloppement � �400 par ann�e et par
patient (ou �230 aux m�decins volontaires de M�decins Sans Fronti�res).
La m�me combinaison co�terait �7,000 � �10,000 en occident.
L'Onu consid�rera si elle doit donner son approbation suite � l'offre. Bien
que Merck et Bristol Myers Squibb disent avoir baiss� le prix des
m�dicaments de nom de marque � un niveau dont ils disent qu'il est le prix
d'achat voire inf�rieur, ils n'ont pas encore atteint ceux de Cipla.
Guardian Unlimited (C) Guardian Newspapers Limited 2001
Source:
http://www.guardian.co.uk/aids/story/0,7369,463190,00.html
[Traduction approximative C. Labadie]
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