Extraits du sommaire de la revue Prescrire
Mai 2006 Vol. 26 n° 272
La revue Prescrire publie mensuellement, entre autre, une revue critique
des nouveaux médicaments et des nouvelles indications, des informations
sur les effets indésirables, et des articles de synthèses des stratégies
thérapeutiques.
La revue Prescrire est membre de l'International Society of Drug
Bulletins, association des bulletins du médicament indépendants de
l'industrie pharmaceutique. Une traduction en anglais de la revue
Prescrire est publiée tous les deux mois : Prescrire International.
Nouveaux médicaments et nouvelles indications
- Tiotropium (Spiriva°)
Me too, sans progrès dans la BPCO (p. 325-327)
- Insuline glulisine (Apidra°)
Me too : 3e analogue d'action "ultrarapide" de l'insuline, sans plus (p.
328)
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- Acide zolédronique (Aclasta°)
Maladie de Paget : pas mieux que l'acide pamidronique (p. 329)
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- Fluticasone nasale (Flixonase°), mométasone nasale (Nasonex°)
Polypose nasale : pas mieux que la béclométasone (p. 330)
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- Béclométasone nasale (Humex° rhume des foins)
Une alternative en cas de symptômes réellement gênants (p. 331)
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- Rituximab (Mabthera°)
Lymphome folliculaire en première ligne : prolonge le délai avant
rechute (p. 332)
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- Pegaptanib (Macugen°)
Dans la dégénérescence maculaire : trop de risques pour trop peu de
bénéfices (p. 333)
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Actualités à la loupe
- Mycophénolate mofétil buvable en ville Attention à la reconstitution !
(p. 335-336)
- Le segment-clé du mois -trop (p. 336)
- Rosuvastatine 5 mg Un nouveau dosage pour une statine à ne pas
utiliser (p. 337)
- Vaccins DTCaP de rappel Un de plus (p. 338)
- Nicotine Nivellement des indications (p. 339)
- Voriconazole et candidémies Pas de donnée décisive pour la pratique
(p. 340)
- Fluticasone + salmétérol Aérosol-doseur avec compteur de doses (p. 341)
- Abacavir En une ou deux prises par jour (p. 341)
Vigilance
- Méthylphénidate Risques cardiaques (p. 343)
- Glitazones et œdèmes maculaires (p. 343)
- Ténofovir Attention au rein (p. 343)
- Dernière minute Commission nationale française de pharmacovigilance
(p. 343)
- Ménopause : le traitement hormonal aggrave les incontinences urinaires
Pas de protection contre l'incontinence d'urine, au contraire (p. 344-345)
- Échographies au cours de la grossesse : encore peu de données à long terme
Maintenir l'exposition au niveau le plus bas (p. 345-346)
- Syndromes parkinsoniens réversibles liés à la trimétazidine (suite)
Une série espagnole de plusieurs dizaines de patients améliorés par
l'arrêt de la trimétazidine (p. 346-347)
Stratégies
- Mammographies et dépistage des cancers du sein
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Première partie - De 1963 à 2005, dix essais comparatifs randomisés du
dépistage mammographique
Seuls 3 essais menés au total chez environ 130 000 femmes sont de bon
niveau de preuve. Aucun d'entre eux n'a montré de diminution
statistiquement significative de la mortalité totale ni de la mortalité
par cancer du sein (p. 348-357)
Deuxième partie - Divergences des méta-analyses des essais du dépistage
mammographique
Les méta-analyses n'apportent pas d'éléments décisifs en faveur de
l'efficacité des mammographies de dépistage pour diminuer la mortalité
totale ; pour la mortalité par cancer du sein chez les femmes âgées de
40 ans à 74 ans, les résultats sont de faible niveau de preuve (p. 358-361)
Troisième partie - Les analyses du dépistage mammographique par tranches
d'âge
Les analyses par tranches n'apportent pas non plus d'éléments décisifs
en faveur du dépistage (p. 362-363)
Quatrième partie - Les autres éléments de la balance bénéfices-risques :
traitements agressifs, effets indésirables
Gare à la fragilité des comparaisons historiques, aux effets
indésirables des mammographies, et aux faux négatifs. Les différentes
recommandations pour la pratique sont parfois divergentes (p. 364-368)
Cinquième partie - Conclusions : une balance bénéfices-risques peu favorable
La balance bénéfices-risques paraît défavorable dans la population
générale avant 49 ans ; mal établie entre 50 ans à 69 ans ; non étayée
après 69 ans (p. 369-374)
- Les propositions de la revue Prescrire : Pour un choix éclairé des
femmes désirant participer au dépistage mammographique (p. 371)
- Cranberry et infections urinaires
Quelques épisodes en moins chez les femmes jeunes, au prix d'interactions
Les quelques essais comparatifs publiés ont montré une certaine
efficacité ; la pharmacovigilance a montré un risque d'interaction avec
un antivitamine K (p. 375-377)
- Arrêt cardiorespiratoire : priorité aux compressions thoraciques
30 compressions thoraciques pour 2 insufflations (p. 377)
- Rupture d'anévrisme intracrânien : traitement endovasculaire
Par microspires métalliques (p. 378)
- Diabète de type 2 : pas d'insuline systématique après infarctus (p. 378)
Série "Plantes médicinales" :
3- Préciser la partie de la plante utilisée (p. 379)
Idées-Forces Prescrire
- Otite moyenne aiguë chez les adultes (5 pages)
- Contraception postcoïtale (4 pages)
- Asphyxie par corps étranger (7 pages)
(Textes complets disponibles sur www.prescrire.org, réservés aux abonnés
à la revue Prescrire)
Ouvertures
- Cannabis, alcool et conduite automobile : priorité aux données
En pratique, ni cannabis ni alcool au volant, même au-dessous du seuil
légal de sanction (p. 380-381) (accès libre :
http://www.prescrire.org/sommaires/N272.php)
- Conflits d'intérêts à l'Afssaps : la transparence progresse et dévoile
les mauvaises habitudes
Il est temps de changer d'époque (p. 382)
- Cadeaux gastronomiques aux médecins
Pas dans les restaurants bon marché (p. 382)
- 15 ans d'observation et un constat : rien à attendre de la visite
médicale pour mieux soigner
Né en 1991, le Réseau d'observation de la visite médicale de la revue
Prescrire a cessé ses travaux de type "sentinelle" au printemps 2006,
après avoir observé pendant 15 ans le discours des visiteurs médicaux
sans constater la moindre amélioration, bien au contraire : tendance à
la dégradation liée au contexte concurrentiel, multiples mesures
d'encadrement sans effet constaté sur le terrain. De nouvelles
recherches-actions sont prévues, notamment sur d'autres moyens
promotionnels dirigés vers les professionnels de santé et le public (p.
383-389) (accès libre : http://www.prescrire.org/sommaires/N272.php)
- La fiche d'observation du Réseau VM (p. 386)
Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
revue Prescrire
- DCI, le vrai nom du médicament : Fiche n° 9
Générique n'est pas DCI (p. 389) (accès libre :
http://www.prescrire.org/sommaires/N272.php)
Prescrire en questions
Gare aux seringues doseuses graduées en "kg de poids du patient"
Des dispositifs doseurs inadaptés (p. 395-396)
Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
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Consentement aux soins et droit des patients à l'information (suite)
La signature du patient au bas de documents d'information ne change rien
aux responsabilités du médecin (p. 396)
Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
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Préservatif masculin : quelle réduction du risque de transmission du HIV ?
Un risque de transmission résiduelle malgré l'utilisation systématique
d'un préservatif (p. 396)
Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
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Insuffisance cardiaque : quels critères de surveillance ?
Pression artérielle, kaliémie, créatininémie et évolution des signes
d'insuffisance cardiaque (p. 396)
Texte complet disponible sur www.prescrire.org, réservé aux abonnés à la
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